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心肺復蘇常用藥物的合理應用(4)

2012-03-21 08:23 閱讀:30435 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 20多年來(lái),用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止,可以說(shuō)只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實(shí)踐和研究中,或被淘汰,或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時(shí)的三聯(lián)針,和以后經(jīng)改變的新三聯(lián)針,雖然至今還有臨床醫師在應用,但事實(shí)已證明這樣

    (八)強化治療腦復蘇的藥物

    用于腦復蘇的藥物,對於心肌等組織的復蘇也是有益處的。多年臨床實(shí)踐已總結出腦復蘇是搶救心臟驟停成功的關(guān)鍵。腦復蘇雖然有多方面措施,藥物是很重要的,但目前尚屬實(shí)驗室和臨床觀(guān)察階段,還沒(méi)有一種藥物作為腦復蘇或心、肺、腦復蘇的常規用藥。例如1986年美國國家衛生研究所(NIH)贊助12個(gè)國家的25所醫院試用利多氟嗪(Lidoflazine,一種強有力的Ca2+通道阻滯劑)提高腦組織恢復功能的效用。我國也有臨床家在進(jìn)行這方面的研究工作。下面討論幾種目前較受重視的藥物。

    1.鈣2+通道阻滯劑

    心臟驟停后,Ca2+所起的破壞作用,特別是再灌流時(shí)破壞細胞結構的作用,已述于病理生理一節中。因此有人主張再灌流時(shí),應加用Ca2+通道阻滯劑,目前我國臨床上用的多數為口服制劑,不適用。異搏定(Verapamil)雖有靜脈注射劑,但它具有血管擴張和急性變力作用,對心功能不佳者不宜用。同時(shí)它對房室交界區的作用可致傳導阻滯。利多氟嗪的尚未有最后結論,且目前在我國市場(chǎng)上還不易獲得。

    2.血栓素拮抗劑

    在實(shí)驗室中,使用消炎痛(Indomethacin)可拮抗血栓素,前列環(huán)素(Prostacycline)也在對抗血栓素的實(shí)驗中取得良好結果,但目前尚未取得臨床上的肯定結論。

    3.Fe2+螯合劑

    去鐵胺能與Fe2+結合,成為不起作用的化合物,這樣就阻止了游離的Fe2+在細胞內的破壞作用。目前亦僅處于臨床觀(guān)察階段。用輸液泵,第1天靜脈滴注15~50mg/kg體重,6~12h滴完;第2天適當減量。

    4.氧游離基清除劑

    正常體內過(guò)氧歧化酶對這類(lèi)反應性極強的物質(zhì)起到清除作用。心臟驟停后,這類(lèi)物質(zhì)在體內產(chǎn)生過(guò)多,破壞性很強。雖有多種清除劑如抗環(huán)血酸、維生素E、過(guò)氧歧化酶等已引起臨床家的興趣,但均未獲確切的結論。


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