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    20多年來(lái)，用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止，可以說(shuō)只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實(shí)踐和研究中，或被淘汰，或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時(shí)的“三聯(lián)針”，和以后經(jīng)改變的“新三聯(lián)針”，雖然至今還有臨床醫師在應用，但事實(shí)已證明這樣聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺（三聯(lián)針）或腎上腺素、異丙基腎上腺素和阿托品或利多卡因（新三聯(lián)針）既無(wú)充分的理論根據，亦無(wú)肯定療效。而且其中有的藥物，現在已因弊多利少，被建議不用于復蘇。應該按實(shí)際需要給藥。在臨床實(shí)踐中，可以把復蘇時(shí)使用的藥物分兩部分：BLS-CPR時(shí)的首選藥和ALS或CPR已獲初步療效后使用的藥物。

    一、BLS-CPR時(shí)的第一線(xiàn)藥

    （一）腎上腺素

    為腎上腺能α受體和β受體的興奮劑，對兩種受體幾乎具有相同程度的作用。腎上腺素可以加速心律，中等程度地加強心肌收縮，并增強周?chē)茏枇ΑＰ呐K驟停后，腎上腺素是第一個(gè)經(jīng)靜脈注射（或稀釋后，由氣管內注入）的藥物。因為它有助于增加心肌和腦組織的血流量，并可以改變細室性顫動(dòng)為粗室性顫動(dòng)，以利電除顫。無(wú)論是室性顫動(dòng)，心室停搏或心電-機械分離，均適用。

    劑量：0.1%腎上腺素0.5～1.0mg，靜注；如已作氣管插管，可用10ml等滲鹽液稀釋后經(jīng)氣管注入。5min后，可以重復。

    （二）阿托品

    為抗副交感劑，用于心室停搏。它可以通過(guò)解除迷走神經(jīng)張力作用，加速竇房率和改善房室傳導。

    劑量：靜脈即注1.0mg,5min后可重復。亦可經(jīng)氣管注入。應注意的是，如心搏已恢復，心律又較快，就不宜用阿托品，特別是急性心肌梗死的病人。因加速心律，可以加重心肌缺血，擴大梗死面積。

    （三）溴芐胺

    由于它有明顯的提高室顫閾值作用，因此在非同步除顫前，先靜注溴芐胺，臨床證明具有較高的轉復率，并可以防止室顫復發(fā)。因此最近美國心臟病學(xué)會(huì )已把它列為治療室顫的首選藥。但也有臨床家主張首選利多卡因。

    劑量：溴芐胺，5～10mg/kg體重，靜注，不必稀釋。注入后，即進(jìn)行電擊除顫。如未成功，可重復。每15～30min給10mg/kg體重，總量不超過(guò)30mg/kg體重。

    注意事項：溴芐胺最初從腎上腺能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，但20～30min后，可發(fā)生阻斷腎上腺能的作用。此外，它不能用于治療室性早搏，它本身偶可致室性早搏。

    （四）利多卡因

    這是用于處理急性心肌梗死并發(fā)多發(fā)性室性早搏時(shí)的首選藥，也是用于處理室性顫動(dòng)的第一線(xiàn)藥物。據美國急診醫師協(xié)會(huì )所編“急診醫學(xué)”（1985版）中，提到應把溴芐胺作為電擊除顫前的首選藥，但也談到仍有不少專(zhuān)家仍主張以利多卡因為首選藥。我們認為在心臟驟停后，發(fā)生室顫，利用溴芐胺在體內產(chǎn)生的最初作用，顯著(zhù)地提高心肌室顫閾值，可獲較高的電擊除顫成功率。如無(wú)溴芐胺，利多卡因也可用來(lái)提高除顫成功率。但是沒(méi)有作過(guò)臨床實(shí)例統計比較。

    劑量：利多卡因1～2mg/kg體重，靜注，速度不宜超過(guò)50mg/min。也可由氣管給藥。緊接著(zhù)可以靜脈點(diǎn)滴維持，防止室顫復發(fā)，滴速為2～4mg/min。如室性早搏持續，可以每10min加注0.5mg/kg體重的利多卡因。