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    1934年，沈克非的本命年。他攤上事兒了。

    沈克非是誰(shuí)？中國外科學(xué)界的先驅。1919年，他獲庚款資助赴美留學(xué)；1924年獲醫學(xué)博士學(xué)位獲美國醫師***；1930年，到南京**中央醫院出任外科主任、副院長(cháng)。1946年9月，任上海中山醫院院長(cháng)。中國第一本大型外科參考書(shū)《外科學(xué)》就是他寫(xiě)的。
 

    沈克非這個(gè)大牛的外科醫生攤上啥事兒了呢？醫患**。

    ■事件

    讓我們回到八十年前。

    1934年5月21日下午，南京中央醫院收治了一位16歲的女孩。“全部腹直肌有顯著(zhù)緊張，右下腹有高度壓痛，并有回復痛，但無(wú)傳達痛”.結合病史，診斷為“急性盲腸炎”.根據中央醫院病歷記載：“診斷確定，即勸告手術(shù)，在患者母親簽字同意后，患者于當晚六時(shí)五十分送入手術(shù)室”.沈克非主刀。
 

    麻醉不太順利，剛開(kāi)始就出現了麻煩，“先給1.5cc 10%的奴勿卡因（普魯卡因）腰麻，但”當下肢有麻木感覺(jué)時(shí)，病人恐怖非常，輾轉反側于手術(shù)臺上，脈搏每分鐘驟增至126,呼吸30“,麻醉師遂”復予以少量以脫（**）吸引麻醉，使其安詳“.

    手術(shù)操作尚且順利，切除了都快要穿孔的闌尾。手術(shù)完成時(shí)，患者”一般狀況佳良“.

    但是，兩個(gè)多小時(shí)之后，出事了。

    ”當晚十時(shí)左右，（病人）有輕度呼吸困難“.”十時(shí)二十分，忽有劇變，口唇及手指均呈紫藍色，脈搏微細“,緊急搶救”均歸無(wú)效“,”遂即身死“.中央醫院討論死亡原因：”其病變酷類(lèi)肺動(dòng)脈栓塞“.

    開(kāi)個(gè)闌尾炎，結果死了人，而且還只有16歲。家屬巨悲痛啊，擱誰(shuí)身上都接受不了。

    家屬會(huì )怎么干呢？

    這事兒若是落到現在，連小學(xué)生都知道，趕緊的，上”三件套“呀：”拉橫幅、擺花圈、設靈堂“.再狠一點(diǎn)兒的，停尸。沈克非？能饒得了他嗎？滿(mǎn)地找牙，必須的。

    可是，那時(shí)，家屬沒(méi)有這么做。人家**了。
 

    ■訴訟

    當時(shí)的江蘇省江寧地方**，以”過(guò)失致死“罪立案。

    **派出法醫對尸體進(jìn)行解剖，”鑒定陳允之系割癥后肺栓塞而死“.檢察官于1934年7月7日向刑庭提起公訴。檢察官認為問(wèn)題有兩點(diǎn)：”有兩重麻醉“;”縫接該腸時(shí)，又未將血塊或脂肪檢凈，以致血塊由割口入血液，將血管栓塞“（請不要輕易嘲笑當年的檢察官”不懂醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“,那可是在八十年前啊）。

    面對此兩項指控，沈克非到庭為據理力爭，為自己辯護。

    特別值得注意的是，沈克非得到了當時(shí)中華醫學(xué)會(huì )業(yè)務(wù)保障委員會(huì )的幫助。中華醫學(xué)會(huì )業(yè)務(wù)保障委員會(huì )是干嘛的？保障醫生的。那時(shí)，醫學(xué)會(huì )還是醫生的娘家人。醫業(yè)保障委員會(huì )為此事具文，呈**，力挺沈克非。

    經(jīng)觀(guān)審理，江寧地區**一審判決，宣告沈克非無(wú)罪，民事訴訟則移送民事**審判。公訴方不服，上訴至高等**。
 

    二審控方提出”麻醉過(guò)量致死說(shuō)“.**最后根據法醫研究所出具的更詳盡的說(shuō)明，認定患者系”**中毒“而亡，但沈克非并無(wú)明顯不當之處，因此仍然宣判無(wú)罪。

    兩年后的1936年7月，此案的民事訴訟部分審理終結，法庭判決沈克非賠償死者喪葬費。
 

    ■思考

    只要有人的地方，就一定有**。有**，其實(shí)并不可怕，只要有”有序“的處理途徑就可以了。

    麻煩，就麻煩在無(wú)序。

    幾十年來(lái)，醫患**有三種法定解決途徑：醫院與患方直接協(xié)商（私了）、由衛生行政部門(mén)主持解決（公了）、到**打官司（訴訟）。近些年，各地又開(kāi)始實(shí)行醫患**人民調解（或稱(chēng)”第三方調解“），被稱(chēng)為第四種途徑。

    前些年，握拳程參與了上海市醫患**人民調解機制的設計工作。經(jīng)常有同行問(wèn)我：第三方調解建立之后，是否能徹底解決醫患**？應該說(shuō)，醫患**調解機構建立起來(lái)以后，確實(shí)在一定程度上緩解、化解了一些**矛盾。不過(guò)，我更愿意打個(gè)比方來(lái)進(jìn)一步注釋。醫生同道們都知道，面對一個(gè)患者時(shí)，如果我們的腦海中馬上跳出單一的一種藥物或者手術(shù)方式，通常表明這種治療方法對于此種疾病非常有效；但是，如果我們面對病人時(shí)，腦海中同時(shí)跳出手術(shù)、放療、化療、生物診療、中醫等好多種治療方式、綜合治療，那就表明可能沒(méi)有一種方式是非常有效的。目前，我國解決醫患**的途徑種類(lèi)，是世界上最多的。

    現在重大**，經(jīng)常是吵鬧不休中，把上述四種解決途徑轉個(gè)遍。按說(shuō)，正常的社會(huì )中，對于民事**，訴訟是用來(lái)托底的。但是當下，托不了底。常常訴訟之后，患方再走擺不上法律桌面的第五種途徑：**。

    醫患**自古就有。是不是所有的醫患**都必然搞得一地雞毛？咱們用不著(zhù)去看國外，看看沈克非的案子就知道，不是。

    當年，沈克非的這件案子，同今天一樣，媒體也是連篇累牘地積極”跟蹤報道“（話(huà)說(shuō)回來(lái)，還是要感謝媒體的記錄，不然今天的我們如何了解當時(shí)的情形？）。但不同的是，當時(shí)的他們——醫者、法官、檢察官、患方、醫學(xué)團體——都在”法“的語(yǔ)境之內，有序地，各自盡了各自的本分。醫者有當庭辯護，患方有上訴主張，理越辨越明，各自有尊嚴，法理有進(jìn)步。他們絕不會(huì )被歷史嘲笑。

    兩年前，某地在醫療**訴訟方面搞”機制創(chuàng )新“,要求醫院的醫生親自出庭辯護。其實(shí)，對于任何重建法律尊嚴的嘗試，我們都是支持的。但是后來(lái)，情形變得可笑：醫院的代理人出庭辯護時(shí)，庭審過(guò)程中當庭被患方毆打。這項”機制創(chuàng )新“就和毆打事件本身一起，不了了之。

    很多時(shí)候，面對現實(shí)，我們困惑，是因為”只緣身在此山中“.若把眼界放得寬一些，做一些歷史檢索，就能明了很多。面對歷史，應該謙遜一些，少一些自吹自擂的”機制創(chuàng )新“,多一些務(wù)實(shí)的擔當。不然，就還是無(wú)窮盡的”無(wú)序“.