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產(chǎn)后出血中醫診療技術(shù)(2)

2011-09-21 10:26 閱讀:3395 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 胎兒娩出后24小時(shí)內**流血量超過(guò)500毫升者,稱(chēng)為產(chǎn)后出血(PPH)。包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前,胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后兩小時(shí)以及產(chǎn)后兩小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期,臨床以前兩期為多見(jiàn)。PPH是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,如何防止產(chǎn)后出血


    (2)自擬逐瘀止崩湯

    [藥物組成]  當歸12g,川芎9g,三七末 (吞服)5g,沒(méi)藥9g,五靈脂12g,炒丹參9g,炒艾葉3g,阿膠(用蒲黃炒)9g,烏賊骨15g,龍骨、牡蠣各(先煎)30g。

    [用法]  水煎服,每日一劑。

    [功效]  活血行瘀。

    [主治]  瘀血阻滯型產(chǎn)后出血。

    2.單驗方

    (1)吉林參粉3g,三七粉3g,二藥混合,每隔4小時(shí)一次,每天服3次,每次2g,吞服。

    (2)干艾葉半兩(炙熱),老姜半兩,濃煎服。

    適宜技術(shù)

    1.刮痧療法

    患者取臥位,術(shù)者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介質(zhì),然后以中等力度刮胸部穴位3~5分鐘,刮至局部出現痧痕為好。繼刮手部穴位,刮至局部潮紅。然后患者轉側臥位,術(shù)者以較重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕顯現。具體穴位如下:

    背部:膈俞、肝俞。頭面部:人中。腹部:陰交、氣海、關(guān)元、中極。上肢部:支溝。

    2.針刺療法

    主穴:人中、合谷、三陰交、足三里。配穴:大出血可加印堂、大敦、關(guān)元(灸)、隱白(灸);心悸怔忡可加神門(mén)、郄門(mén)、內關(guān);小腹痛拒按可加歸來(lái);抽搐口噤可加太沖、頰車(chē)、下關(guān);血虛氣脫可加關(guān)元、氣海(均灸);血瘀氣逆可加百會(huì )、十二井(刺血)。手法:針用瀉法,氣脫者加灸,留針15~30分鐘。也可用電針。

    3.耳針療法

    取穴:神門(mén)、子宮、交感、肝。用強刺激,留針1~2小時(shí),間歇行針,也可埋針。

    4.中成藥

    云南白藥每?jì)尚r(shí)一次,每次4粒,吞服。用于血瘀出血,如兼氣虛者,可與人參粉同服。

    5.國家推廣技術(shù):產(chǎn)后出血簡(jiǎn)易防止方法

    [方法簡(jiǎn)介]

    (1)按摩產(chǎn)婦雙側乳頭,預防產(chǎn)后出血。事先教會(huì )產(chǎn)婦家屬,在胎兒娩出后,用雙手捻動(dòng)產(chǎn)婦乳頭,刺激內源性縮宮素釋放,促進(jìn)子宮收縮。

    (2)經(jīng)臍靜脈向胎盤(pán)端注射縮宮素,防止產(chǎn)后出血。將縮宮素10~20U稀釋于20毫升生理鹽水中,于胎兒娩出后經(jīng)臍靜脈注入。藥物選胎盤(pán)附著(zhù)部,直接作用子宮平滑肌使子宮收縮,能使產(chǎn)后出血發(fā)生率減少。

    (3)經(jīng)陰道或直腸給卡前列腺甲酯栓防止產(chǎn)后出血,卡前列甲酯栓是國產(chǎn)前列腺素,有比縮宮素更強的縮宮作用,能使第三產(chǎn)程明顯縮短,產(chǎn)后出血量明顯減少,使產(chǎn)后出血的發(fā)生率<1%。

    [項目特色]  適于廣大農村、基層醫療單位、家庭接生的助產(chǎn)人員,用于防止產(chǎn)后出血,方法簡(jiǎn)便,能使產(chǎn)后出血發(fā)生率減少。

    [注意事項]  加強產(chǎn)前檢查,對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過(guò)多等情況時(shí),均應積極做好防止產(chǎn)后出血的準備工作。嚴格消毒,保持清潔,防止感染和休克。

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