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產(chǎn)后出血中醫診療技術(shù)

2011-09-21 10:26 閱讀:3394 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 胎兒娩出后24小時(shí)內**流血量超過(guò)500毫升者,稱(chēng)為產(chǎn)后出血(PPH)。包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前,胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后兩小時(shí)以及產(chǎn)后兩小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期,臨床以前兩期為多見(jiàn)。PPH是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,如何防止產(chǎn)后出血

    胎兒娩出后24小時(shí)內陰道流血量超過(guò)500毫升者,稱(chēng)為產(chǎn)后出血(PPH)。包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前,胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后兩小時(shí)以及產(chǎn)后兩小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期,臨床以前兩期為多見(jiàn)。PPH是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,如何防止產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)后出血的死亡率,已是控制孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵所在。

    本病可見(jiàn)于中醫婦科的“產(chǎn)后血崩”及“產(chǎn)后血暈”等病中,為產(chǎn)后危重急癥之一,屬于“三沖”。

    病因病機

    氣虛:產(chǎn)婦素體虛弱,或因產(chǎn)時(shí)失血耗氣,或因產(chǎn)程過(guò)長(cháng),疲勞過(guò)度,損傷元氣,氣虛沖任不固,血失統攝,則致出血。

    血瘀:產(chǎn)時(shí)血室正開(kāi),寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內阻,或胞衣殘留,影響沖任,血不歸經(jīng),以致出血不止。

    產(chǎn)傷:產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)不當,或產(chǎn)力過(guò)強,產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,或胎兒過(guò)大,以致產(chǎn)道損傷,脈絡(luò )破損,血溢脈外,遂使血出不止。

    辨證分型

    氣虛:新產(chǎn)后,陰道突然大量出血,血色鮮紅,頭暈目眩,心悸怔忡、氣短懶言,肢冷汗出,面色蒼白,舌淡,脈虛數。

    血瘀:新產(chǎn)后,陰道突然大量出血,夾有血塊,小腹痛痛拒按,血塊下后疼痛減輕。舌淡暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈沉澀。

    產(chǎn)傷:新產(chǎn)后,陰道突然大量出血,血色鮮紅,持續不止,軟產(chǎn)道有裂傷,面色蒼白。舌淡,苔薄,脈細數。

    辨證論治

    1.氣虛

    [治法]  補氣固沖,攝血止崩。

    [方藥]  升舉大補湯(《傅青主女科》)去黃連,加地榆炭、烏賊骨。黃芪、白術(shù)、陳皮、人參、炙草、升麻、當歸、熟地黃、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗。

    若昏不知人、肢冷汗出、脈微欲絕者,為氣隨血脫,宜補氣固脫,方用獨參湯;若冷汗淋漓,四肢厥逆者,宜回陽(yáng)救逆,方用參附湯。

    2.血瘀

    [治法] 活血化瘀,理血歸經(jīng)。

    [方藥] 化瘀止崩湯(《中醫婦科學(xué)》)。藥用炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉。全方具有活血祛瘀、理血歸經(jīng)之效。

    3.產(chǎn)傷

    [治法] 益氣養血,生肌固經(jīng)。

    [方藥] 牡蠣散(《證治準繩》)。藥用煅牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人參、五味子、地榆、甘草。

    經(jīng)驗方

    1.復方

    (1)傅氏固本止崩湯加味方

    [藥物組成]  黨參12g,生芪18g,白術(shù)6g,熟地黃9g,當歸5g,炮姜3g,阿膠(烊化沖)6g,丹參12g,炒艾葉3g,炒杜仲9g,枸杞10g。

    [用法] 水煎服,每日一劑。

    [功效]  固本止血。

    [主治]  肝腎兩虛型產(chǎn)后出血。


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