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    劃下皮膚可鑒別猩紅熱

    哈爾濱市兒童醫院感染性疾病科夏志群介紹了一種辨別猩紅熱的方法即劃痕實(shí)驗，就是用手指在潮紅的皮膚上劃一下，正常情況下是一條白色印跡，且很快消失，如果是猩紅熱，則劃過(guò)的地方會(huì )出現突起的、紅腫的劃痕。一般進(jìn)行血常規檢查，會(huì )發(fā)現白細胞增高。但要確診是猩紅熱，還需進(jìn)行病菌培養等。

    猩紅熱為什么變得猖獗？

    基因變異。研究證實(shí)，猩紅熱發(fā)生了變種，原屬于M12型甲型鏈球菌，基因發(fā)生了變異，更增強了感染力和殺傷力。變種病菌黏附、入侵呼吸系統的能力大增；兩例死亡病例都出現中毒性休克綜合征，血液化驗樣本含格蘭氏陽(yáng)性細菌，表明有敗血癥。

    抗藥增強，敏感藥失效。原來(lái)猩紅熱鏈球菌對紅霉素十分敏感，變異后產(chǎn)生了抗紅霉素的能力，紅霉素治療失效。

    水痘開(kāi)路 乘機入侵。新近猩紅熱死亡兒童出現水痘和猩紅熱雙重感染，水痘皰疹破潰，無(wú)疑增加了猩紅熱入侵的渠道。

    錯誤依賴(lài)麻疹疫苗。目前還沒(méi)有猩紅熱疫苗，可不少家長(cháng)錯把猩紅熱當成麻疹，以為麻疹疫苗可防猩紅熱。這是誤解。麻疹是病毒，猩紅熱是細菌，兩種不同的病原體哪里會(huì )有通用疫苗？千萬(wàn)不要以為打了麻疹疫苗，就可防猩紅熱了。

    怎樣預防猩紅熱

    猩紅熱的傳染性極強，但目前尚還沒(méi)有疫苗預防，因此應注意切斷傳染源。猩紅熱是經(jīng)由空氣飛沫傳播的，一定要經(jīng)常保持居室內空氣新鮮，少帶孩子去公共場(chǎng)所，多去空氣清新的花園玩耍或散步。

    幼兒園發(fā)生猩紅熱流行時(shí)，可每天采用鹽水漱口，對患病的孩子應馬上進(jìn)行隔離治療，一般治療7天后方可解除隔離，以免傳染給別的孩子。無(wú)論是幼兒還是大人，只要與猩紅熱患者有過(guò)密切接觸，都應在醫生的指導下趕快服藥預防，如服用復方新諾明片、注射青霉素等，尤其是曾經(jīng)患過(guò)腎炎或風(fēng)濕熱的孩子。

    如何用藥就醫

    猩紅熱目前尚無(wú)疫苗可預防，特異性治療首選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。

    根據近年來(lái)疫情的周期性特點(diǎn)，2011年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報告發(fā)病水平較高。預防性措施應以加強兒童個(gè)人衛生和環(huán)境衛生為主，從而減少發(fā)病。

    一、及時(shí)就醫：在高發(fā)季節、尤其是周?chē)霈F猩紅熱病人時(shí)，家長(cháng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺(jué)兒童出現發(fā)熱或皮疹，應及時(shí)送往醫院進(jìn)行診斷和治療；

    二、治療和隔離患者：患兒應注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時(shí)要戴口罩。抗生素治療必須足程足量。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；

    三、通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應煮沸消毒；用過(guò)的手絹等要用開(kāi)水煮燙。患兒痊愈后，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶(hù)外暴曬l-2小時(shí)。

    四、加強學(xué)校衛生：在猩紅熱流行期間，托幼機構及小學(xué)要認真開(kāi)展晨、午檢工作，發(fā)現可疑者應請其停課、就醫和隔離治療。患兒接觸過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現病例，應對病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。