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  寒冷的冬季又來(lái)了，又是一個(gè)傷風(fēng)感冒的季節，如果你剛好家有兒女，或許你就能感受到他們遭受上呼吸道感染而引發(fā)的癥狀的騷擾。通常來(lái)說(shuō)，未成年人每年大約可能會(huì )經(jīng)歷6-10次感冒，比成年人多一些。在每次感冒中，孩子可能會(huì )有以下這些癥狀：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、輕中度發(fā)熱，持續7-10天左右，這很容易讓我們感覺(jué)，孩子好像在持續性地生病著(zhù)。

  作為家長(cháng)，自然希望孩子們的臨床癥狀能夠減輕一些，所以家長(cháng)會(huì )尋求一些醫療幫助。最常見(jiàn)的解決方式，當然是OTC藥物了（over-the-counter ，OTC 非處方藥），OTC藥物被推薦用于治療很多生活中遇到的常見(jiàn)病，包括感冒。在你周?chē)乃幍闛TC專(zhuān)區走一走，你會(huì )發(fā)現有大量的OTC藥物，不管是面向成年人，還是未成年人，隨手可及。

  我們特別容易購買(mǎi)OTC藥物，幫助孩子緩解癥狀，然而，作為一名藥學(xué)教授，Edward在這里指出，對于＜12歲的未成年人，由于缺乏足夠的臨床研究證明其有效性和安全性，我們最好不要隨意購買(mǎi)使用常見(jiàn)的用于治療咳嗽感冒的OTC藥物。

  孩子，不是成人縮小版

  當面對未成年患者的時(shí)候，不管是OTC藥物還是處方藥，我們都應該很清楚一點(diǎn)：兒童跟成年人在面對藥物的有效性和副作用方面，有著(zhù)顯著(zhù)的區別。

  在過(guò)去的30年間，我們學(xué)習了很多關(guān)于兒科藥物學(xué)、藥物效力、行為學(xué)等特點(diǎn)，稱(chēng)之為藥代動(dòng)力學(xué)，并且講這些特點(diǎn)跟成年人比較。盡管如此，在今天仍然有不少的醫療學(xué)者們，會(huì )認為兒童的藥物作用效果跟成年人相仿。

  基于這種理論，在開(kāi)具處方藥時(shí)，我們只是根據孩子的體重，對比成人劑量，對藥物進(jìn)行劑量的調整。打個(gè)比方，如果A藥物成人劑量為1片，孩子體重約為成人體重1半的時(shí)候，我們會(huì )開(kāi)出半片的劑量。OTC感冒咳嗽藥的藥效，我們就會(huì )認為在小孩和成年人身體上是相似的。

  然而，我們逐漸認識到，這種給藥策略，是不精確的，可能會(huì )帶來(lái)危險。很多藥物在通過(guò)FDA認證并且公開(kāi)消瘦給大眾之前，并沒(méi)有在兒童用藥中有過(guò)特別的正式研究數據。

  每一種藥物的安全有效劑量和療程，都需要通過(guò)正式的研究和評估，上述提到的兒科用藥，可能并沒(méi)有正式的研究、精確地評估，然而，臨床醫生卻可以合法地為患兒開(kāi)出這些藥，這缺乏關(guān)于有效性和安全性的臨床數據支持。

  非處方藥OTC跟處方藥Rx管理的不同

  FDA關(guān)于OTC跟Rx藥物的管理制度不同。OTC中有效成分的評估，是通過(guò)治療學(xué)分類(lèi)進(jìn)行的，比如感冒咳嗽治療學(xué)分類(lèi)。從1972年開(kāi)始，FDA開(kāi)始復審OTC藥物的有效性和安全性，并且持續到今天。

  在近些年，兒科OTC感冒咳嗽藥物的管理方法有較大的改變。在2007年，7位來(lái)自醫學(xué)界的專(zhuān)家向FDA提出情愿，申請仔細復審兒科感冒咳嗽類(lèi)OTC藥物的安全性和有效性，請求在這類(lèi)藥物上表明：不適用于＜6歲的兒童。

  2008年，FDA提出建議，感冒咳嗽類(lèi)OTC藥，不適用于＜2歲兒童。由OTC藥物生產(chǎn)商、消費者健康產(chǎn)品協(xié)會(huì )等組成的商貿團體聲明，在這類(lèi)藥物添加“不適用于＜4歲的兒童”的標簽。FDA認可了這種標簽聲明，于是在目前的兒科感冒咳嗽類(lèi)OTC藥物中，一直維持著(zhù)這種標簽。

  部分醫學(xué)研究表明，OTC藥物成分，對于緩解患兒感冒咳嗽癥狀，其實(shí)是無(wú)效的。在實(shí)際使用方面，不正確使用感冒咳嗽類(lèi)OTC藥物可能導致危險，相關(guān)的有超過(guò)100例兒科患兒死亡病例報告，其中亂用OTC藥物就是主因或輔助原因。

  超過(guò)數個(gè)劑量的用藥，可能不至于導致中毒。然而上述這些報道的病例中，有的是藥物被不適當地使用，比如使用劑量太大，用藥過(guò)于頻繁（時(shí)間短），測量液體藥物不精確（通常是超量），或者不恰當地同時(shí)應用了多種OTC藥，而不知道這多種OTC藥其實(shí)含有相似的藥物成分等等，從而導致的藥物劑量累加效應。

  這些藥物濫用，超量使用，很多都是父母造成的，一方面來(lái)自他們對液體藥物測量的不精確，二方面來(lái)自于他們對于緩解患兒癥狀的急切心理。

  警惕可待因

  最近一些研究，讓我們不得不重視一種兒科感冒歷史常用藥——可待因。作為一種**類(lèi)藥物，可待因在有些州市地區的OTC藥物區域仍可售，在全美國作為一種Rx藥物存在著(zhù)。

  近些年來(lái)我們研究發(fā)現，可待因的代謝特點(diǎn)值得注意，可待因自己本身的藥物作用極其微弱，但經(jīng)過(guò)肝臟代謝，轉化為活性形式，**和其他化學(xué)物質(zhì)，**是危險的，它可抑制呼吸，在成人中使用都需要非常警惕。

  很多年以來(lái)，可待因用于治療緩解疼痛（成人和未成年人）。最近的一些研究表明，可待因緩解疼痛的臨床效果，比其他可選藥物弱。而且，由于個(gè)人基因的不同，可待因經(jīng)過(guò)肝臟代謝轉化為**的量，也是因人而異的。

  因此，可待因在部分人中，可轉化為大量的**，在另一部分人中，可能轉化為**的量就很少。近10年的研究數據表明，可待因可明顯抑制嬰幼兒、兒童的呼吸。

  已經(jīng)有報道超過(guò)20例關(guān)于嬰幼兒、兒童呼吸抑制的病例，2016年，美國兒科醫師協(xié)會(huì )發(fā)表了一份關(guān)于嬰幼兒、兒童使用可待因的警告：不管出于什么目的，包括感冒、疼痛的緩解，可待因在嬰幼兒、兒童中應該被限制使用，或者停止使用！

  我們可選擇什么呢？試一下這些：

  Nasal drops. （滴鼻劑）

  當您的孩子感冒了，正煩惱著(zhù)鼻塞、流涕的癥狀，可以嘗試使用OTC生理鹽水滴鼻劑或噴霧藥物，來(lái)緩解鼻塞的癥狀，或可以使用室內加濕器，緩解患兒的鼻塞，對乙酰胺基酚、布洛芬則可以用于退熱治療。

  如果您的孩子被咳嗽煩惱著(zhù)，以至于影響睡眠，可以嘗試一點(diǎn)蜂蜜（≥1歲），最近一些臨床研究表明，蜂蜜是咳嗽的有效抑制劑，而且比可待因或其他OTC藥，來(lái)得安全一些。

  以上提及的治療方式，得到了美國醫師協(xié)會(huì )的支持。不過(guò)，當您使用上述方法之前，最好先跟您的兒科醫生溝通，因為，部分更嚴重的疾病，初發(fā)癥狀也是感冒咳嗽，為避免遮蓋病情癥狀，使用前建議請先和醫師溝通。