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全身性(系統性)真菌病是指真菌通過(guò)表皮侵入到正常情況下無(wú)菌的組織中所造成的感染。在過(guò)去30年間,我們的醫療環(huán)境發(fā)生了巨大的改變,如廣譜抗生素和各種血管內導管的廣泛應用,同時(shí),由于化療和放療,中性粒細胞缺乏及淋巴細胞缺乏等,對患者的免疫狀態(tài)也產(chǎn)生了影響。上述變化為真菌感染提供了良好的機會(huì ),使其成為重要的感染性疾病。在20世紀80年代,血行性念珠菌感染的發(fā)生率上升了487%之多。其它的真菌感染也很常見(jiàn),而且由于缺乏有效的治療,人類(lèi)健康受到了極大的挑戰。
深部真菌感染的發(fā)生是由流行病學(xué)因素及免疫功能抑制的程度兩者共同決定的。AIDS的出現,大大增加了粘膜念珠菌病隱球菌病、組織胞漿菌病和球孢子菌病的發(fā)病率,而且,最近在
東南亞,尤其是泰國北部,青霉菌感染也逐漸增多。
深部真菌感染常常與其它疾病或免疫抑制狀況同時(shí)存在。這些原發(fā)疾病通常掩蓋了真菌感染的臨床表現,即使陽(yáng)性的培養結果也不能準確反應器官或組織的浸潤。因此,區分真菌的定居和感染是非常困難的。
對于真菌定居和嚴重全身性真菌病而言,治療反應不能令人滿(mǎn)意,因此,預防性抗真菌治療得以廣泛應用。然而,這使得醫療費用大為增加,而且出現了大量耐藥的真菌菌株。與此同時(shí),為更好地控制免疫缺陷本身,人們采用了間接方法以防止深部真菌感染,例如,在中性粒細胞缺乏的患者應用造血系統生長(cháng)因子,在異體骨髓抑制(BMT)患者有效預防移植物抗宿主病(GVHD),在治療AIDS的二聯(lián)或三聯(lián)用藥中使用更為有效的抗逆轉錄病毒藥物,包括蛋白酶抑制劑。