青年醫師成長(cháng)中的幾個(gè)問(wèn)題(2)
2011-01-19 10:52
閱讀:4273
來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 青年醫師成長(cháng)中的幾個(gè)問(wèn)題或者若干問(wèn)題大概六個(gè)問(wèn)題,這些問(wèn)題大家當然可能都會(huì )涉及到,或者也是有自己的體會(huì )
一個(gè)非常好的畫(huà),這個(gè)油畫(huà)的名字叫做醫生,這是掛在黃家駟老院長(cháng)的臥室里的一個(gè)畫(huà)。一個(gè)讓我們非常愿意看的,讓我們去想的,讓一個(gè)醫生去想的這樣的一幅畫(huà),病人可能很?chē)乐剡@個(gè)小女孩,醫生在那里在病家在那里觀(guān)察,媽媽大概已經(jīng)耐不住了,已經(jīng)困乏的不得了了,當然父親還是很著(zhù)急的,這就是醫生啊!醫生就要看病人啊!沒(méi)有一個(gè)比這樣的話(huà)更重要,這就是我的病人,這個(gè)病人實(shí)際上我的病人超過(guò)了你的姐妹,兄弟和你的父母,什么叫鞠躬盡瘁?這就叫鞠躬盡瘁。
如果說(shuō)前面的那個(gè)是個(gè)內科大夫,那么這就是我們的外科大夫,鞠躬盡瘁、死而后已,都為病人。
所以林大夫就說(shuō):我是一輩子的值班醫生。林大夫早就不值班了,林大夫隨叫隨到,她家就在過(guò)馬路的外交部街36號,可以不管刮風(fēng)下雨,冬夏春秋都要來(lái),一個(gè)電話(huà)就過(guò)來(lái),而且不僅過(guò)來(lái),或者不僅打電話(huà),有的時(shí)候她覺(jué)得不夠,林大夫很有意思,她今天晚上下班之前特別去產(chǎn)科一下,她要知道看看今天誰(shuí)值班?還是熊大夫值班還是郎大夫值班?他們倆都是動(dòng)物沒(méi)有關(guān)系,她會(huì )知道每個(gè)大夫的性格,有的大夫非常的小心,有一點(diǎn)事情就要找林大夫,有的大夫就非常的不能叫粗糙,一般來(lái)說(shuō)不太找,一找嗎可能就是大事,她就會(huì )知道今天晚上會(huì )有什么事情,誰(shuí)打電話(huà)來(lái)會(huì )怎么辦?她覺(jué)得不好,她就會(huì )隨時(shí)來(lái),如果你打電話(huà)問(wèn)了林大夫,你一定要把最后處理的結果告訴她,如果你不告訴她,她就一晚上睡不安生。就像我們講聽(tīng)的那個(gè)笑話(huà),樓上一個(gè)穿皮鞋的人,他扔了一只皮鞋,那只皮鞋沒(méi)有仍,他想起來(lái)不仍了,那下面的人就等著(zhù)那只皮鞋扔下來(lái)呢,睡不著(zhù)覺(jué)。我想這方大夫說(shuō)的話(huà)都一樣。我早就說(shuō)過(guò)其實(shí)一個(gè)醫生要在工廠(chǎng)早就是勞動(dòng)模范。有這樣一個(gè)愛(ài)廠(chǎng)如家的,我們7點(diǎn)鐘到了,我們7點(diǎn)鐘回去,12個(gè)小時(shí)在醫院里泡,有這樣的工人嗎?所以我都工作40幾年,才熬個(gè)勞動(dòng)模范,其實(shí)大家早就是了!
非常好的一個(gè)畫(huà),這是四十年代一個(gè)叫做內科大查房,這些人我記得大概都作古了,都不在了,這是劉士豪啊,生化學(xué)家,我們念的第這一本書(shū)就是生化及檢驗的什么東西,一本黃的一本書(shū),我們念書(shū)的時(shí)候念的,劉士豪這個(gè)是劉士豪,這個(gè)是鐘惠瀾,這個(gè)是朱憲彝,鐘惠瀾是林大夫的同學(xué),這個(gè)是皮膚科的老主任李洪迥,很高的個(gè)子,頭發(fā)永遠是梳的光光的亮亮的,熊大夫從重慶來(lái),北大有個(gè)叫王叔咸,18號王叔咸,他后來(lái)去北大,內科大夫,我剛來(lái)的時(shí)候六十年代,每周放一天假,就是星期天嗎!通常要上午去查房,查到差不多九點(diǎn)半到十點(diǎn),然后到圖書(shū)館,大概呆一上午,你總能看見(jiàn)王叔咸,王大夫,那時(shí)已經(jīng)是非常權威的內科大夫了,還在那里幾乎每個(gè)星期天的上午都是要看書(shū)的。自己看,鄧家棟,這當然是當過(guò)學(xué)院學(xué)的,非常好的這樣一個(gè)氛圍,所以呢住院大夫要學(xué)會(huì )每天來(lái)反芻自己一天的工作,因為我們太忙了,我們走路都是快的,我們幾乎在跑著(zhù)做一天的工作,我們幾乎沒(méi)有時(shí)間來(lái)想我今天做了什么?但我們做了很多,所以一定得有些時(shí)間來(lái)想想我們今天一天做了什么,哪些做的還是不錯,哪些做的可能還不夠,這很重要,像過(guò)電一樣。
像張大夫,我們現在紀念張大夫100周年誕辰,張大夫你看400多篇日記本,擺了很多,在這個(gè)日記里多數是記錄醫療有名的叫張大夫的小本,做的醫療問(wèn)題,就是一個(gè)很用心啊!像曾大夫就是我們科葛大夫的丈夫,葛大夫的先生,曾憲九,是我們老的外科的老主任,是基本外科的,曾大夫每一個(gè)手術(shù)報告每一個(gè)手術(shù)記錄是寫(xiě)兩份的,當時(shí)還沒(méi)有這么好的copy沒(méi)有這個(gè)復印機,都是手術(shù)記錄寫(xiě)兩個(gè),一個(gè)寫(xiě)給病例的,一個(gè)留給自己的,就是為了自己來(lái)反省,來(lái)總結自己的手術(shù)。后來(lái)回來(lái)看,都是這樣做的。現在大家好了,大家是真正的copy病例了。
另外我認為在住院大夫期間,一定得這樣,有一個(gè)自己反芻的機會(huì ),有一個(gè)自己記錄的機會(huì ),這樣很重要。就在我的手術(shù)筆記里講的一句話(huà),就是說(shuō)一定把自己的這些都記下來(lái),其實(shí)我們的手術(shù)筆記真是手術(shù)筆記,不是為了我出這本書(shū)寫(xiě)的。
這個(gè)手術(shù)筆記本來(lái)就是有的,只不過(guò)我就把他整理一下而已。包括圖、有的圖是重畫(huà)的,但是基本上就是這樣的東西。實(shí)際上是很有意思。一個(gè)住院大夫即使在住院大夫期間也應該養成大概我這一年至少有2篇綜述,我能夠根據我在住院大夫期間這一年我在某一個(gè)專(zhuān)業(yè)組我遇到的問(wèn)題寫(xiě)那么兩三篇東西,你想你一年2、3篇,十年就是2、3十篇,三五十篇。不就有了嗎?
你就用不著(zhù)很著(zhù)急,而且向這些總結都是非常重要,你比方說(shuō)在那內口環(huán)扎,那是80年寫(xiě)的,就是10例嗎!大家可以去看,到現在為止,我認為這些基本的一些適應癥方法應用問(wèn)題,都已經(jīng)說(shuō)到了,我們除了例數增加以外,可能我們的經(jīng)驗增加以外,其他我們沒(méi)有什么問(wèn)題。你只要有這么一個(gè)總結,那么你就追隨一下動(dòng)態(tài)和進(jìn)展,你已經(jīng)夠了。這個(gè)問(wèn)題就已經(jīng)解決了。比如說(shuō)輸尿管**瘺,我只是那時(shí)候做手術(shù)吳大夫幫我做手術(shù),我解剖的太狠了,血液不太好,發(fā)生了瘺,那當然不好,但后來(lái)我們是放了管子就好了。為了這個(gè)病人我就把以前的病例看了一下,怎么診斷處理一直到現在沒(méi)有問(wèn)題,頂多到現在知道一個(gè)從瘺的液體里去做跟尿的做對比,其他各種試驗都沒(méi)有問(wèn)題,這就是經(jīng)驗。像一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題的這樣積累起來(lái),那你的經(jīng)驗就很豐富了。而且你終身不會(huì )忘掉。這就是一個(gè)大夫的這樣的一個(gè)成長(cháng),比如說(shuō)這個(gè)卵巢透明細胞合并高鈣血癥的以后咱們可以沒(méi)有報告,包括連大夫寫(xiě)的這個(gè)東西書(shū)里頭就把這么一個(gè)病例,但是很重要就夠了。研究生啊,這就講的臨床實(shí)踐。
下面我們講基礎研究或者講研究基礎和臨床。研究生都是要做課題,這很重要,一個(gè)高年醫生也要帶研究生,這也很重要。這叫科研意識,這叫科研能力。大家都是高等院校或者是高等院校附屬醫院的大夫,劉德培院長(cháng)告訴大家,各位的方向不僅僅是做臨床醫生,而且要做臨床醫學(xué)家,你都成了家了,成了家呢就是專(zhuān)門(mén)的一點(diǎn)臨床處理手術(shù)是不夠的。應該有研究了。所以才能成為臨床醫學(xué)家。所以研究也是很重要的,但是一個(gè)臨床醫生的研究,一定是跟自己的臨床密切結合起來(lái),同樣的一個(gè)臨床研究生也一定要和臨床密切結合起來(lái),這樣才是好的研究,而且在這個(gè)過(guò)程中,我們會(huì )多了很多的文獻,看了很多的書(shū),這很重要,但是整個(gè)很浮躁嗎?
所以我們可能更傾向于上網(wǎng)摘錄一些東西,或者搜引一些東西,這沒(méi)有錯但是如果有機會(huì )我們更主張讀原著(zhù)。因為原著(zhù)的某些經(jīng)驗我們自己的有些經(jīng)驗和原著(zhù)一對比,就覺(jué)得我們的認識非常的淺嘗輒止。而且原著(zhù)不僅給我們知識和技術(shù),還有先生們的思考。
版權聲明:
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理