小兒腹痛可分為兩大類(lèi),一為神經(jīng)功能性腹痛,多由內科病引起,以?xún)瓤浦委煘橹鳌A硪粸楦箖绕髻|(zhì)性病變引起,多需手術(shù)治療。
一、神經(jīng)功能性腹痛
(一) 臨床特點(diǎn)
1、腹痛范圍彌散,無(wú)固定壓痛點(diǎn),腹痛性質(zhì)不定,有時(shí)為痙攣性,有時(shí)為隱痛。
2、腹痛位置不固定,腹軟無(wú)肌緊張、反跳痛,無(wú)腸型和腫物。
3、腹痛多在3~4小時(shí)內自行緩解,疼時(shí)用解痙藥(如:顛茄、阿托品)、腹部熱敷等,腹痛可減輕或消失。
(二) 分類(lèi)
1、繼發(fā)性
先有內科病如上呼吸道感染、大葉性肺炎、敗血癥等,局部神經(jīng)受刺激后,通過(guò)皮膚感覺(jué)神經(jīng)傳遞引起腹痛。
2、原發(fā)性
病因不確定,多認為是過(guò)敏引起,有多種過(guò)敏原,如食物蛋白、花粉、粉塵、寒冷、微生物與寄生蟲(chóng)等。主要為突發(fā)性痙攣性陣發(fā)性腹痛,持續數分鐘或1~2小時(shí)多可自愈,一般為每日發(fā)作1~2次,持續數日稱(chēng)為腸痙攣,需與早期外科急腹癥鑒別,腸痙攣時(shí)腹部軟,無(wú)固定壓痛點(diǎn),有時(shí)可觸及痙攣腸管,好發(fā)年齡為6~12歲。另有些小兒經(jīng)常間斷性腹痛可持續數月或數年,經(jīng)用多種方法檢查,均未發(fā)現腹腔內有器質(zhì)性病變,雖腹痛周期長(cháng)但不影響小兒的飲食與活動(dòng),發(fā)育營(yíng)養正常,此類(lèi)稱(chēng)腸痙攣癥。小兒時(shí)期有兩個(gè)過(guò)敏期,一是6~12月小兒添加輔食時(shí)期,由于初次接觸過(guò)敏原引起腸痙攣,另一為6~12歲脫離了家長(cháng)的看護,獨自進(jìn)入外界接觸多種過(guò)敏原引起腸痙攣,過(guò)敏反應會(huì )因長(cháng)期生活鍛煉,逐漸脫敏自愈。確診為腸痙攣后,在發(fā)作時(shí)應行腹部保暖,服用解痙止疼藥,如連續多次發(fā)作時(shí),可服用撲爾敏、顛茄、異丙嗪等,連服2~3天,每日2~3次。
二、器質(zhì)性腹痛(外科急腹癥)
以急性腹痛開(kāi)始,多持續4小時(shí)以上,疼痛的部位、性質(zhì)和范圍均固定不變,腹部有壓痛、腹肌緊張、腫物或腸型,患兒拒按腹部,體位活動(dòng)受限,多需外科手術(shù)治療。
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