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    處理過(guò)程

    入院后即告知病危，并完善各項相關(guān)化驗，留置導尿，心電監護，并立即請胸外科、心內科高年資醫師緊急會(huì )診。

    根據外院血培養結果給予萬(wàn)古霉素及青霉素鈉抗感染治療，速尿、安體舒通利尿消腫、減輕心臟負荷。再次行血培養。

    科內討論后建議患者盡早終止妊娠，并聯(lián)系麻醉科、ICU及血庫給予相關(guān)支持，擬定次日急診行剖宮產(chǎn)術(shù)并轉至ICU 。

    患者尿量極少，經(jīng)多次速尿靜推后（累計共300mg），至次日6：00尿量?jì)H240ml。

    次日6:15訴有排便感，伴少量陰道流血，檢查發(fā)現宮口已近開(kāi)全，羊膜囊鼓，兩陣宮縮后胎兒及胎盤(pán)一并娩出，胎兒男，810g 外觀(guān)無(wú)異常，出血60ml，檢查產(chǎn)道正常無(wú)裂傷。分娩過(guò)程中患者生命體征穩定，T36.5℃，P 105bpm，R 29bpm，BP 115/50mmHg，SpO2 97%。

    流產(chǎn)后尿量仍較少，呼吸急促、發(fā)熱（39.5-38.7℃）。

    多次請相關(guān)科室會(huì )診（心內科、麻醉科、胸外科）：動(dòng)態(tài)監測腎功能，動(dòng)脈血氣分析、電解質(zhì)，信希汀、可樂(lè )必妥抗感染，特蘇尼、速尿利尿，速碧寧改善微循環(huán)。

    第一天：尿量543ml。

    第二天：尿量450ml。

    胸外科建議患者進(jìn)一步進(jìn)行心肺疾病相關(guān)治療，但患者及家屬堅決要求回當地醫院繼續治療。

    流產(chǎn)后第三天下午15:30救護車(chē)來(lái)院，當時(shí)T36.3，P 88bpm，R 42bpm，BP 115/50mmHg，SpO2 96%（鼻導管吸氧中）；兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音；當日尿量200ml左右，色深。

    救護車(chē)離院后，高架橋堵車(chē)，1.5h ，患者呼吸愈發(fā)急促，同時(shí)SO2 逐漸下降，與家屬溝通后立即轉會(huì )我院，約16:30至我院急診，由內科接診并進(jìn)行搶救。

    來(lái)院時(shí)神清，口唇紺 HR 120bmp，R 42bmp，SpO2 82%（鼻導管吸氧中），BP 180/70mmHg，雙肺可及濕啰音，給速尿欣康、羅氏芬對癥治療，情況逐漸惡化，家屬表示放棄有創(chuàng )搶救，僅一般治療搶救，于次日凌晨2:38宣告死亡。

    死亡診斷

    1. 孕27w 0-0-2-0 流產(chǎn)后

    2. 先心（室缺），肺動(dòng)脈贅生物，輕度肺動(dòng)脈高壓，心功IV級

    3. 產(chǎn)前發(fā)熱，感染性心內膜炎

    4. 妊娠合并血小板減少，輕度貧血

    5. 多臟器功能損傷（腎衰，心肺功能衰竭