前段時(shí)間大紅大紫的四個(gè)字非“羊水栓塞”莫屬,這個(gè)夾在第八版《婦產(chǎn)科》書(shū)第215頁(yè)的簡(jiǎn)單的四個(gè)字,猶如一個(gè)“***”般不聲不響的吞噬著(zhù)、威脅著(zhù)無(wú)數產(chǎn)婦的生命。震動(dòng)中國的“湘潭羊水栓塞產(chǎn)婦死亡事件”,一周后讓人豎起無(wú)數大拇指的“上海連續10小時(shí)搶救羊水栓塞產(chǎn)婦”事件,當我們看到動(dòng)用整個(gè)上海血庫、最好的醫療資源、最好的醫療團隊,才能和這羊水栓塞勉強對抗,不難看出這個(gè)分娩期并發(fā)癥的可怕。
在婦產(chǎn)科工作近30年,我曾經(jīng)親歷了兩次搶救羊水栓塞產(chǎn)婦的搶救,在這個(gè)“要錢(qián)、要血、要運氣”的“***”面前,也許是我們幸運,也許是產(chǎn)婦幸運,當我們傾其所能,動(dòng)用全院之力后,兩名產(chǎn)婦最終都脫離了死亡的魔抓。尤其是2010年的一次搶救,至今都讓我記憶猶新,當時(shí)產(chǎn)婦僅輸血就要10000多毫升,業(yè)務(wù)副院長(cháng)負責全院科室的總協(xié)調,用完了整個(gè)臺州地區的全部血漿,盡管產(chǎn)婦最終子宮被切除了,在ICU搶救了三天三夜,但在經(jīng)歷了休克、出血、腎衰、感染關(guān)后,她康復出院。
如此兇險的“羊水栓塞”能搶救成功,原本應該是一個(gè)“喜劇式”的結尾,但現實(shí)往往又是那么的有諷刺性。產(chǎn)婦轉危為安后,家屬們開(kāi)始投訴,甚至到醫院來(lái)鬧,認為是我們誤診,是我們的失誤導致了產(chǎn)婦經(jīng)歷如此的折磨,最終連子宮都沒(méi)有保住。因為患者家屬自己查閱了資料后,認為“羊水栓塞”死亡率高,天臺縣人民醫院是不可能搶救成功的,這個(gè)思維定式下,所以促成了患者的疑慮、和渴望真相的訴求。
從一開(kāi)始的“鬧”到后來(lái)的談判再到上法庭,在整個(gè)**的處理中,我們始終堅持我們的診療和搶救沒(méi)有過(guò)錯,所以我們強烈要求走醫療鑒定這條路,甚至在家屬不愿出鑒定費的前提下,醫院現行墊付鑒定費用。當然最后鑒定結果打消了患者和家屬的疑慮后,家屬也不再糾纏不休。
盡管作為當事醫生,我當時(shí)覺(jué)得很委屈,為家屬如此“不通情理”感到悲哀和心寒,在整個(gè)事件后續被當“**”處理的過(guò)程中,也許只有親歷過(guò)**處理的當事醫生們才能理解其中的煎熬。但如今再一次回望,我覺(jué)得其實(shí)官司不一定就是無(wú)情的,因為這個(gè)官司背后的思維恰恰是對目前醫院現狀處境的一個(gè)挑戰,應該被認為是一種在現階段允許的,甚至是合理的質(zhì)疑。患者有這種知情權,作為醫方歡迎這種合理的方式提出的質(zhì)疑。這個(gè)是醫院發(fā)展過(guò)程中出現的“美麗的陣痛”.因此我們作為醫務(wù)工作者,不能因為病人的不理解,我們就害怕、退縮、甚至放棄一個(gè)病人的生命。相反我們應改為成功搶救這個(gè)病人的生命感到高興,沒(méi)有任何一個(gè)評價(jià)、一個(gè)流言蜚語(yǔ)比得上這種救死扶傷的成功。
而這一次的搶救,無(wú)形中對整個(gè)醫院多科室配合、協(xié)作搶救的流程有一個(gè)很大的提升。尤其是我們婦產(chǎn)科科室開(kāi)展了多次的科室業(yè)務(wù)學(xué)習,以此來(lái)提高醫務(wù)工作者的警惕,診治過(guò)程中要規范產(chǎn)程指導,規范剖宮產(chǎn)指征,及時(shí)早期識別判斷羊水栓塞,時(shí)刻把羊水栓塞牢記心頭,牢記搶救流程,熟練處理要點(diǎn),早識別早診斷早處理,防患于未然,使得婦產(chǎn)科整體“羊水栓塞”識別和搶救水平再上一個(gè)臺階。
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