死亡，可不必“忌諱”
2015-07-18 08:54
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來(lái)源：廣州日報
責任編輯：李思民
[導讀] 近日，廣州番禺市橋醫院與廣州同創(chuàng )社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛(ài)癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng )社工于6月上旬進(jìn)駐市橋醫院康寧科。
市橋醫院臨終關(guān)懷區
濟南醫院臨終關(guān)懷區，老人在接受護理
選擇臨終關(guān)懷作生命最后一程者漸多，但要直面死亡各方仍面臨壓力
近日，廣州番禺市橋醫院與廣州同創(chuàng )社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛(ài)癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng )社工于6月上旬進(jìn)駐市橋醫院康寧科。盡管是離“死亡”最近的一個(gè)科室，無(wú)論是醫院、護工還是親屬、朋友，都始終對“死亡”避而不談，使它成為一個(gè)“不能說(shuō)的秘密”。而醫院的負責人表示，幾年前監終關(guān)懷病房還十分冷清，如今供不應求。這也顯示了人們在面對死亡時(shí)更加淡定，這是社會(huì )的進(jìn)步。但要患者直面死亡，患者家屬醫院都面臨著(zhù)不小的壓力。
“安寧病房”、“溫馨病房”或“關(guān)懷院”，鮮有人將其與“死亡”相連。
不提“死亡”而是“走了”
2008年開(kāi)科的廣州番禺市橋醫院康寧科，目前仍是廣東省內唯一由公立醫院設置、致力于癌癥晚期等危重病人臨終關(guān)懷的專(zhuān)門(mén)科室。
與其他刻意避開(kāi)“死亡”相關(guān)含義的名字一樣，它的名字取了“康寧”一詞。
在醫院提供的科室介紹材料當中提到，醫護人員永遠不會(huì )說(shuō)的一個(gè)字，就是“死”字，他們都會(huì )用“走了”代替。不但如此，在這里病房走廊，醫護人員將醫院通常使用的白色，變成了較為明亮的粉紅色，配以米黃色的燈光，力求溫馨。
醫院統計的數字顯示，康寧科病人平均住院的天數在45天左右，而癌癥病人平均住院的時(shí)間則更短，只有15天左右。在半個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)間，能夠將“死亡”如此深奧的哲學(xué)問(wèn)題悟透，顯然非常困難。
“他們會(huì )經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程，從最初的質(zhì)疑、暴躁，到之后的平靜、接受，到最后坦然面對。”病區護士長(cháng)曾文婕說(shuō)，在康寧病區的病人有已經(jīng)年邁的老人，也有正值壯年的中年人，還有十多歲的少年。
但是，真正能夠有時(shí)間和能力去思考“死亡”問(wèn)題的病人非常有限，大多病人或許剛剛了解到自己是面臨這樣的問(wèn)題時(shí)，就已經(jīng)要被送往等待“死亡”的“關(guān)懷區”，隨著(zhù)生命體征的消失，將這個(gè)還沒(méi)考慮明白的問(wèn)題帶進(jìn)了墳墓。
而有些因為意外而失去意識的病人，甚至連面臨這個(gè)問(wèn)題的機會(huì )都沒(méi)有，他的意識在意外的那一刻戛然而止，然后直接通向生命的終點(diǎn)。
從住不滿(mǎn)到一床難求
短短一個(gè)月的時(shí)間，有時(shí)就可以完成近半病人的“更迭”，隨著(zhù)病人的“離開(kāi)”，又有新的病人“進(jìn)入”。
從2008年開(kāi)科至今，床位已經(jīng)由最初的29張，拓展到目前的65張，還遠達不到需求量。不少未住進(jìn)病房的病人，只能在其他的病人“讓出床位”之后，才搬入病房中。
最初的29張床位，平均在床的病人數只有8人，2012年，55張床位，卻供不應求。
醫院相關(guān)負責人謝焯熙說(shuō)，除了癌癥晚期的病人進(jìn)入病房，床位還有一部分針對的是慢性病終末期的病人，他們已經(jīng)沒(méi)有了生活自理能力，而家人照顧時(shí)也無(wú)法達到護理的標準。
家住廣州的林清（化名）便是病房中慢性病終末期的病人之一。今年62歲的他已經(jīng)入住病房近7個(gè)月。
7月10日下午，林清躺在病床上，紅光滿(mǎn)面地用右手拉動(dòng)左手，然后用雙手將卷起的紙盒子舉過(guò)頭頂，進(jìn)行著(zhù)“恢復性訓練”。半年前因為中風(fēng)，他左半邊身子已經(jīng)動(dòng)彈不得。但是如今，左半邊已經(jīng)可以輕微活動(dòng)了。
他指了指旁邊幾個(gè)病床的病友，介紹他們進(jìn)入病房的時(shí)間，“她第一，他第二，我是第三。”此時(shí)，“第一”和“第二”已經(jīng)完全躺在床上動(dòng)彈不得，而他卻在慢慢“恢復”。
照顧林清的護工說(shuō)，林清是這里進(jìn)步最快的，說(shuō)不定過(guò)一段時(shí)間就可以出院了。聽(tīng)到這些，林清自己也笑了笑，更加起勁地“恢復性訓練”。
努力“恢復”卻面臨“死亡”
舒展身子運動(dòng)完畢，林清坐上輪椅，艱難地移動(dòng)自己的左右腳努力“走”出了房間。“走”到走廊后，他便開(kāi)始了腿部的“恢復性訓練”。
他用左手扳動(dòng)輪椅上的按鈕，用左腳蹬地前進(jìn)，力圖倚靠左邊的身子前進(jìn)。“走”一段時(shí)間累了，他就扶著(zhù)走廊邊上的欄桿，慢慢地脫離輪椅，“站”著(zhù)“訓練”。就這樣，在走廊內“訓練”了幾個(gè)來(lái)回。
4年前，林清妻子因癌癥去世。對于死亡，他不愿說(shuō)太多，僅說(shuō)了一句“順其自然”。死亡這種事，與他還很遠。
盡管他已經(jīng)知道自己所住的科室主要是針對“臨終關(guān)懷”，盡管他看到有病人被送去了“關(guān)懷室”度過(guò)生命的最后一段時(shí)光，但是，仍然還在身邊“堅守”的病友，就像是他的精神支柱一樣，摒棄著(zhù)自己與死亡的距離。
對于時(shí)常就在身邊發(fā)生的“死亡”，他基本上閉口不談，最多說(shuō)句“習慣就好”，就全部代表了“死亡”與自己的關(guān)系。
通過(guò)醫生介紹林清的病情，記者發(fā)現，實(shí)際上，期望著(zhù)出院的林清與“死亡”并沒(méi)有太遠的距離。
“他的心臟、肺等多個(gè)器官都面臨著(zhù)急性衰竭。”醫生介紹說(shuō)，其實(shí)林清并不僅僅是中風(fēng)這么簡(jiǎn)單，否則科室可能也不會(huì )接收了。正是由于林清身體情況，隨時(shí)都可能“走了”，才會(huì )在這里進(jìn)行姑息治療。“在一般情況下，病人是知道自己的病情的。”
“死亡”不可與人說(shuō)
不但對病人極力避免這“死亡”一詞，就連對家人，護工們也只是說(shuō)自己在做“護理工作”，具體則不愿提及。
今年24歲的姜玲（化名）康寧科內的一名護工。來(lái)自湖南農村的她，是所有護工中年齡最小的。
“以前村子里有人死了，我都會(huì )躲得遠遠的，怕。”姜玲說(shuō)，原來(lái)在老家時(shí)，看到村里搭起的靈棚，聽(tīng)到死者親人的哭喊聲，都會(huì )怕，從來(lái)沒(méi)想過(guò)自己會(huì )做這樣的工作。
她是去年才進(jìn)入康寧病區做護工工作，自己照顧的第一名病人，她并沒(méi)有留下太多的印象，因為“只過(guò)兩天人就走了”。
但是，對于自己照顧的第二名“61床”病人，她則印象深刻。
“那個(gè)病人是肺癌晚期，已經(jīng)72歲。”姜玲說(shuō)，剛開(kāi)始進(jìn)入到病房時(shí)，老人還會(huì )和她說(shuō)笑聊天。
僅僅一個(gè)月的時(shí)間，人就不行了。人的生命就像是按下了“快進(jìn)鍵”一樣，短短的時(shí)間就到達了“終點(diǎn)”。
“家里人都不知道我做這個(gè)，我也不想他們知道。”姜玲說(shuō)。
更加平靜地“等死”
7月10日，今年68歲的梁冬（化名）端坐在母親的病床前，表情平靜。“這是在最大限度去拖延時(shí)間。”他說(shuō)。
今年5月，梁冬的母親突發(fā)腦梗塞，在經(jīng)歷急救后，在醫院住了十多天病情終于穩定。但迫于醫院床位的緊張，在醫生的催促下，他和兄弟們商量后，決定離開(kāi)醫院，到了康寧科。
“當時(shí)其實(shí)是瞞著(zhù)她的，沒(méi)有說(shuō)是臨終關(guān)懷性質(zhì)的科室，但她看到是醫院，就點(diǎn)了點(diǎn)頭。”梁冬說(shuō)，將母親送到康寧科這意味著(zhù)兄弟姐妹沒(méi)有放棄她，而是在進(jìn)行繼續治療。
在轉到康寧科之前，他和兄弟們做了咨詢(xún)，相比送去老入院或“在家壽終正寢”，他們認為，在這里是在以另外的方式繼續藥物“治療”。
“她沒(méi)有跟我們談?wù)撨^(guò)生離死別，更沒(méi)有交代我們關(guān)于死亡方面的事情。”梁冬說(shuō)，因此，他和兄弟們之間也形成一種默契，沒(méi)有在母親的面前談任何身后事。
說(shuō)著(zhù)，他自動(dòng)將聲音變小，并離開(kāi)了母親的病床一段距離。“只要母親一天在，我們就會(huì )盡最大的努力去拖延時(shí)間。”
在康寧病區的病床上，有的病人靜靜地躺在床上，睜大著(zhù)眼睛看著(zhù)頭頂的天花板，一看就是一天。
醫院的負責人表示，相比之前，患者家屬在親人面對死亡時(shí)，表現得更加冷靜，不會(huì )做“無(wú)謂的抵抗”，而是讓親人在人生的“最后一程”生活得更加有尊嚴。并且，家屬們也不會(huì )覺(jué)得把親人送到這里就是“送死”，而把它當做對親人的一種善待。這是社會(huì )的進(jìn)步。
親人直面死亡 家屬備受壓力
“主要還是因為觀(guān)念問(wèn)題。”謝焯熙說(shuō)，在傳統觀(guān)念中，將老人送到醫院，始終“不合時(shí)宜”。
如果老人已經(jīng)知道自己即將面臨“死亡”，希望能夠在醫院使用止痛藥物，讓自己能夠“有尊嚴”地死去，他是否就能夠進(jìn)入醫院了呢？不一定。
他解釋說(shuō)，首先老人的孩子們會(huì )表示反對，為老人送總是子孫們應該做的事情。其次，如果孩子們都達成了一致，是否就能夠進(jìn)入醫院呢？仍然不一定。
在家人理解了老人的意愿后，其他的外人不一定理解，就會(huì )對老人的子孫們指指點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)“不孝”。這種來(lái)自外界的壓力往往是巨大的，子孫們也不得不放棄，讓老人回家養老。
對于“死亡”的諱莫如深，令面對“死亡”不單單是一個(gè)人或一個(gè)家庭的事情，而成為社會(huì )的事情。
有時(shí)，家人為了能夠讓病人面對死亡不恐懼，并沒(méi)有告知病人的病情。進(jìn)入到病房時(shí)可能只是告訴病人，要給他做手術(shù)前的準備，或病人直到已經(jīng)瀕臨死亡時(shí)，才告知他真相。
關(guān)懷區內左側的病房，一位老奶奶閉目躺在病床上，呼吸微弱，病床旁閃動(dòng)的心電監護儀，才顯示出病人仍然活著(zhù)，但心律也僅有40左右。
隨著(zhù)心律的不斷下降，40到30，30到20，20到10，病床旁?xún)晌灰呀?jīng)白發(fā)蒼蒼的老人再也抑制不住自己的難舍，哭出了聲音。
近日，廣州番禺市橋醫院與廣州同創(chuàng )社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛(ài)癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng )社工于6月上旬進(jìn)駐市橋醫院康寧科。盡管是離“死亡”最近的一個(gè)科室，無(wú)論是醫院、護工還是親屬、朋友，都始終對“死亡”避而不談，使它成為一個(gè)“不能說(shuō)的秘密”。而醫院的負責人表示，幾年前監終關(guān)懷病房還十分冷清，如今供不應求。這也顯示了人們在面對死亡時(shí)更加淡定，這是社會(huì )的進(jìn)步。但要患者直面死亡，患者家屬醫院都面臨著(zhù)不小的壓力。
“安寧病房”、“溫馨病房”或“關(guān)懷院”，鮮有人將其與“死亡”相連。
不提“死亡”而是“走了”
2008年開(kāi)科的廣州番禺市橋醫院康寧科，目前仍是廣東省內唯一由公立醫院設置、致力于癌癥晚期等危重病人臨終關(guān)懷的專(zhuān)門(mén)科室。
與其他刻意避開(kāi)“死亡”相關(guān)含義的名字一樣，它的名字取了“康寧”一詞。
在醫院提供的科室介紹材料當中提到，醫護人員永遠不會(huì )說(shuō)的一個(gè)字，就是“死”字，他們都會(huì )用“走了”代替。不但如此，在這里病房走廊，醫護人員將醫院通常使用的白色，變成了較為明亮的粉紅色，配以米黃色的燈光，力求溫馨。
醫院統計的數字顯示，康寧科病人平均住院的天數在45天左右，而癌癥病人平均住院的時(shí)間則更短，只有15天左右。在半個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)間，能夠將“死亡”如此深奧的哲學(xué)問(wèn)題悟透，顯然非常困難。
“他們會(huì )經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程，從最初的質(zhì)疑、暴躁，到之后的平靜、接受，到最后坦然面對。”病區護士長(cháng)曾文婕說(shuō)，在康寧病區的病人有已經(jīng)年邁的老人，也有正值壯年的中年人，還有十多歲的少年。
但是，真正能夠有時(shí)間和能力去思考“死亡”問(wèn)題的病人非常有限，大多病人或許剛剛了解到自己是面臨這樣的問(wèn)題時(shí)，就已經(jīng)要被送往等待“死亡”的“關(guān)懷區”，隨著(zhù)生命體征的消失，將這個(gè)還沒(méi)考慮明白的問(wèn)題帶進(jìn)了墳墓。
而有些因為意外而失去意識的病人，甚至連面臨這個(gè)問(wèn)題的機會(huì )都沒(méi)有，他的意識在意外的那一刻戛然而止，然后直接通向生命的終點(diǎn)。
從住不滿(mǎn)到一床難求
短短一個(gè)月的時(shí)間，有時(shí)就可以完成近半病人的“更迭”，隨著(zhù)病人的“離開(kāi)”，又有新的病人“進(jìn)入”。
從2008年開(kāi)科至今，床位已經(jīng)由最初的29張，拓展到目前的65張，還遠達不到需求量。不少未住進(jìn)病房的病人，只能在其他的病人“讓出床位”之后，才搬入病房中。
最初的29張床位，平均在床的病人數只有8人，2012年，55張床位，卻供不應求。
醫院相關(guān)負責人謝焯熙說(shuō)，除了癌癥晚期的病人進(jìn)入病房，床位還有一部分針對的是慢性病終末期的病人，他們已經(jīng)沒(méi)有了生活自理能力，而家人照顧時(shí)也無(wú)法達到護理的標準。
家住廣州的林清（化名）便是病房中慢性病終末期的病人之一。今年62歲的他已經(jīng)入住病房近7個(gè)月。
7月10日下午，林清躺在病床上，紅光滿(mǎn)面地用右手拉動(dòng)左手，然后用雙手將卷起的紙盒子舉過(guò)頭頂，進(jìn)行著(zhù)“恢復性訓練”。半年前因為中風(fēng)，他左半邊身子已經(jīng)動(dòng)彈不得。但是如今，左半邊已經(jīng)可以輕微活動(dòng)了。
他指了指旁邊幾個(gè)病床的病友，介紹他們進(jìn)入病房的時(shí)間，“她第一，他第二，我是第三。”此時(shí)，“第一”和“第二”已經(jīng)完全躺在床上動(dòng)彈不得，而他卻在慢慢“恢復”。
照顧林清的護工說(shuō)，林清是這里進(jìn)步最快的，說(shuō)不定過(guò)一段時(shí)間就可以出院了。聽(tīng)到這些，林清自己也笑了笑，更加起勁地“恢復性訓練”。
努力“恢復”卻面臨“死亡”
舒展身子運動(dòng)完畢，林清坐上輪椅，艱難地移動(dòng)自己的左右腳努力“走”出了房間。“走”到走廊后，他便開(kāi)始了腿部的“恢復性訓練”。
他用左手扳動(dòng)輪椅上的按鈕，用左腳蹬地前進(jìn)，力圖倚靠左邊的身子前進(jìn)。“走”一段時(shí)間累了，他就扶著(zhù)走廊邊上的欄桿，慢慢地脫離輪椅，“站”著(zhù)“訓練”。就這樣，在走廊內“訓練”了幾個(gè)來(lái)回。
4年前，林清妻子因癌癥去世。對于死亡，他不愿說(shuō)太多，僅說(shuō)了一句“順其自然”。死亡這種事，與他還很遠。
盡管他已經(jīng)知道自己所住的科室主要是針對“臨終關(guān)懷”，盡管他看到有病人被送去了“關(guān)懷室”度過(guò)生命的最后一段時(shí)光，但是，仍然還在身邊“堅守”的病友，就像是他的精神支柱一樣，摒棄著(zhù)自己與死亡的距離。
對于時(shí)常就在身邊發(fā)生的“死亡”，他基本上閉口不談，最多說(shuō)句“習慣就好”，就全部代表了“死亡”與自己的關(guān)系。
通過(guò)醫生介紹林清的病情，記者發(fā)現，實(shí)際上，期望著(zhù)出院的林清與“死亡”并沒(méi)有太遠的距離。
“他的心臟、肺等多個(gè)器官都面臨著(zhù)急性衰竭。”醫生介紹說(shuō)，其實(shí)林清并不僅僅是中風(fēng)這么簡(jiǎn)單，否則科室可能也不會(huì )接收了。正是由于林清身體情況，隨時(shí)都可能“走了”，才會(huì )在這里進(jìn)行姑息治療。“在一般情況下，病人是知道自己的病情的。”
“死亡”不可與人說(shuō)
不但對病人極力避免這“死亡”一詞，就連對家人，護工們也只是說(shuō)自己在做“護理工作”，具體則不愿提及。
今年24歲的姜玲（化名）康寧科內的一名護工。來(lái)自湖南農村的她，是所有護工中年齡最小的。
“以前村子里有人死了，我都會(huì )躲得遠遠的，怕。”姜玲說(shuō)，原來(lái)在老家時(shí)，看到村里搭起的靈棚，聽(tīng)到死者親人的哭喊聲，都會(huì )怕，從來(lái)沒(méi)想過(guò)自己會(huì )做這樣的工作。
她是去年才進(jìn)入康寧病區做護工工作，自己照顧的第一名病人，她并沒(méi)有留下太多的印象，因為“只過(guò)兩天人就走了”。
但是，對于自己照顧的第二名“61床”病人，她則印象深刻。
“那個(gè)病人是肺癌晚期，已經(jīng)72歲。”姜玲說(shuō)，剛開(kāi)始進(jìn)入到病房時(shí)，老人還會(huì )和她說(shuō)笑聊天。
僅僅一個(gè)月的時(shí)間，人就不行了。人的生命就像是按下了“快進(jìn)鍵”一樣，短短的時(shí)間就到達了“終點(diǎn)”。
“家里人都不知道我做這個(gè)，我也不想他們知道。”姜玲說(shuō)。
更加平靜地“等死”
7月10日，今年68歲的梁冬（化名）端坐在母親的病床前，表情平靜。“這是在最大限度去拖延時(shí)間。”他說(shuō)。
今年5月，梁冬的母親突發(fā)腦梗塞，在經(jīng)歷急救后，在醫院住了十多天病情終于穩定。但迫于醫院床位的緊張，在醫生的催促下，他和兄弟們商量后，決定離開(kāi)醫院，到了康寧科。
“當時(shí)其實(shí)是瞞著(zhù)她的，沒(méi)有說(shuō)是臨終關(guān)懷性質(zhì)的科室，但她看到是醫院，就點(diǎn)了點(diǎn)頭。”梁冬說(shuō)，將母親送到康寧科這意味著(zhù)兄弟姐妹沒(méi)有放棄她，而是在進(jìn)行繼續治療。
在轉到康寧科之前，他和兄弟們做了咨詢(xún)，相比送去老入院或“在家壽終正寢”，他們認為，在這里是在以另外的方式繼續藥物“治療”。
“她沒(méi)有跟我們談?wù)撨^(guò)生離死別，更沒(méi)有交代我們關(guān)于死亡方面的事情。”梁冬說(shuō)，因此，他和兄弟們之間也形成一種默契，沒(méi)有在母親的面前談任何身后事。
說(shuō)著(zhù)，他自動(dòng)將聲音變小，并離開(kāi)了母親的病床一段距離。“只要母親一天在，我們就會(huì )盡最大的努力去拖延時(shí)間。”
在康寧病區的病床上，有的病人靜靜地躺在床上，睜大著(zhù)眼睛看著(zhù)頭頂的天花板，一看就是一天。
醫院的負責人表示，相比之前，患者家屬在親人面對死亡時(shí)，表現得更加冷靜，不會(huì )做“無(wú)謂的抵抗”，而是讓親人在人生的“最后一程”生活得更加有尊嚴。并且，家屬們也不會(huì )覺(jué)得把親人送到這里就是“送死”，而把它當做對親人的一種善待。這是社會(huì )的進(jìn)步。
親人直面死亡 家屬備受壓力
“主要還是因為觀(guān)念問(wèn)題。”謝焯熙說(shuō)，在傳統觀(guān)念中，將老人送到醫院，始終“不合時(shí)宜”。
如果老人已經(jīng)知道自己即將面臨“死亡”，希望能夠在醫院使用止痛藥物，讓自己能夠“有尊嚴”地死去，他是否就能夠進(jìn)入醫院了呢？不一定。
他解釋說(shuō)，首先老人的孩子們會(huì )表示反對，為老人送總是子孫們應該做的事情。其次，如果孩子們都達成了一致，是否就能夠進(jìn)入醫院呢？仍然不一定。
在家人理解了老人的意愿后，其他的外人不一定理解，就會(huì )對老人的子孫們指指點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)“不孝”。這種來(lái)自外界的壓力往往是巨大的，子孫們也不得不放棄，讓老人回家養老。
對于“死亡”的諱莫如深，令面對“死亡”不單單是一個(gè)人或一個(gè)家庭的事情，而成為社會(huì )的事情。
有時(shí)，家人為了能夠讓病人面對死亡不恐懼，并沒(méi)有告知病人的病情。進(jìn)入到病房時(shí)可能只是告訴病人，要給他做手術(shù)前的準備，或病人直到已經(jīng)瀕臨死亡時(shí)，才告知他真相。
關(guān)懷區內左側的病房，一位老奶奶閉目躺在病床上，呼吸微弱，病床旁閃動(dòng)的心電監護儀，才顯示出病人仍然活著(zhù)，但心律也僅有40左右。
隨著(zhù)心律的不斷下降，40到30，30到20，20到10，病床旁?xún)晌灰呀?jīng)白發(fā)蒼蒼的老人再也抑制不住自己的難舍，哭出了聲音。
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