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    隨著(zhù)近幾年我國醫療體制的改革，尤其是一二級醫療機構轉變成社區衛生服務(wù)中心后，社區醫療正在逐漸轉變?yōu)槿漆t療。作為主要執行者，全科醫生承擔的責任是向個(gè)人、家庭與社區提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的基層衛生服務(wù)，盡管使命如此神圣，卻也掩蓋不了“三低一高”的職業(yè)現狀。

    地位低中山大學(xué)附屬第六醫院謝汝石教授曾在其微信、微博上呼吁，全科醫學(xué)是最有前景的專(zhuān)業(yè)，全科醫生不是小醫生！然而，目前全科醫生在群眾心目中的地位遠不如三甲甚至二甲醫院的醫生，全科醫生的身份、工作環(huán)境與專(zhuān)科醫生有著(zhù)明顯差異，使其嚴重缺乏職業(yè)認同感。

    學(xué)歷低中國科學(xué)院院士裘法祖說(shuō)過(guò)：“心不如佛者，不可為醫；術(shù)不如仙者，不可為醫。”即一個(gè)醫生，心地要像佛祖一樣善良，對待患者應該細心耐心；醫術(shù)要像神仙一樣高超，對待患者應該妙手回春。然而，全國在職全科醫生取得中專(zhuān)及以上正規學(xué)歷的約占56.4%，取得執業(yè)助理醫師的約占49%，經(jīng)過(guò)嚴格全科訓練的少之又少。大量低學(xué)歷的醫生進(jìn)入社區衛生服務(wù)站，導致社區醫療服務(wù)水平下降，無(wú)法獲得社區居民的信任，難以起到將大部分患者留在基層的作用。

    待遇低目前一個(gè)社區由小到老、由生到死，慢病預防、治療，傳染病上報、統計、管理，家庭簽約服務(wù)、家庭病床、患者家中輸液等工作都要求全科醫生完成，而全科醫生除了公共衛生服務(wù)經(jīng)費外，幾乎沒(méi)有國家的任何補助。而在香港，全科醫生開(kāi)診所月收入達十幾萬(wàn)港元（折合人民幣十余萬(wàn)）；在**，家庭醫生月收入大抵在50萬(wàn)新臺幣左右（折合人民幣10萬(wàn)元左右）。大陸全科醫生即使是在經(jīng)濟發(fā)達的上海市發(fā)達區縣，一年收入卻還沒(méi)有港臺地區一個(gè)月收入多，偏遠地區甚至年薪還不足5萬(wàn)元。這一點(diǎn)也是每年全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)報考遇冷的關(guān)鍵原因。

    執業(yè)風(fēng)險高由于受專(zhuān)業(yè)知識、硬件設施和業(yè)務(wù)素質(zhì)限制，全科醫生在診療過(guò)程中容易出現醫療**，而一旦出現醫療**，對于經(jīng)濟基礎比較薄弱、安保設施比較落后的社區來(lái)說(shuō)是致命的。

    基層醫療衛生隊伍的建設是以全科醫生為基礎的，國家全科醫生制度的改革應該著(zhù)重于解決“三低一高”問(wèn)題。建立分級診療模式，實(shí)行全科醫生簽約服務(wù)，將醫療衛生服務(wù)責任落實(shí)到醫生個(gè)人，培養綜合程度較高的醫學(xué)人才，使其能在基層真正承擔起預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、患者的康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，真正成為居民健康的守門(mén)人。社區醫療機構和全科醫生成為居民健康的第一道防線(xiàn)，取決于醫療資源向下游分流的暢通渠道，全科醫生只有首先“下得去”，才能“留得住”和“用得好”。