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    初步診斷: 1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫 肺部感染 慢性肺源性心臟病 心功能3級 2.左上肺密度增高影性質(zhì)待定 3.白細胞減少癥4.低鈉、低氯、低鈣血癥
    診斷依據: 1、患者，女性，83歲，以“反復咳嗽、氣喘10余年，加劇1個(gè)月。”為主訴。2、體格檢查：神志清楚，頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈怒張。胸廓呈桶狀，呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫減弱，叩過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯干性啰音。心律86次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及雜音。腹平坦，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波。腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未觸及。肝腎區無(wú)叩擊痛。莫菲氏征陰性，麥氏點(diǎn)無(wú)壓痛。震水音陰性。腹部移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音4次/分。雙下肢無(wú)浮腫。3、輔助檢查：胸片(2011.02.13本院)：1、慢支、肺氣腫伴雙下肺感染，建議復查。2、主動(dòng)脈粥樣硬化。3、左鎖骨上緣氣管左側密度增高影，建議進(jìn)一步檢查。血常規(2011.02.13本院)：WBC3.7×109/L，N75.4%，L19.4%，HB139g/L.腎功能電解質(zhì)(2011.02.13本院)：鈉132mmol/L,氯90mmol/L,鈣1.08mmol/L,總鈣2.16mmol/L。
     鑒別診斷: 初步診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺部感染，慢性肺源性心臟病，心功能3級2.左上肺密度增高影性質(zhì)待定：肺Ca？3.白細胞減少癥4.低鈉、低氯、低鈣血癥。鑒別診斷：1.支氣管哮喘：以發(fā)作性哮喘為特征，常于幼年或青年突然發(fā)病，發(fā)作時(shí)兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀，常有個(gè)人或家庭過(guò)敏性疾病史，與患者病史不符，暫不考慮。2.支氣管擴張：反復咳嗽、咳痰，并咯血及大量濃臭痰，多在一側肺底部可聞及固定濕啰音，X線(xiàn)檢查見(jiàn)下肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀，CT回報可排除。