性別: 女 年齡: 83 歲
主訴: 反復咳嗽、氣喘10余年,加劇1個(gè)月
現病史: 患者緣于入院前10余年受涼后出現咳嗽咳痰,痰量多、色白質(zhì)稀、易于咳出,當時(shí)無(wú)畏冷發(fā)熱,無(wú)胸悶胸痛,無(wú)咯血、無(wú)咯粉紅色泡沫痰,就診于當地醫院,診斷為“支氣管炎”,給予抗感染、止咳等藥物治療后(具體用藥不詳)好轉,此后每于天氣變化或感冒后出現咳嗽咳痰,每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,經(jīng)抗感染止咳化痰等治療后,上述癥狀均可緩解,癥狀反復。入院前3年余患者無(wú)明顯誘因出現雙下肢浮腫,伴活動(dòng)后氣緊,曾就診我院診斷為“慢支、肺氣腫,慢性肺源性心臟病,心功能3級”經(jīng)抗感染、利尿等治療后好轉出院。入院前1個(gè)月,患者受涼后又出現咳嗽咳痰、氣緊、下肢浮腫再發(fā),痰量多、色青黃質(zhì)粘稠,氣喘氣促,動(dòng)則加劇,無(wú)畏冷發(fā)熱,無(wú)咯血胸痛,無(wú)端坐呼吸,無(wú)咳粉紅色泡沫樣痰。曾就診于當地衛生院經(jīng)輸液治療7天(具體診治不詳),雙下肢浮腫較前消退,仍咳嗽、咳痰、氣緊,今為求進(jìn)一步診治,轉診于我院門(mén)診,門(mén)診遂擬“慢性支氣管炎、肺氣腫”收住院,自發(fā)病以來(lái),神志尚清,納食較差,體重較前減輕。辰下:咳嗽、咳痰、痰色黃白相間,氣促氣喘,納差、腹脹、乏力,二便自調。
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