疝修補術(shù)并非小手術(shù)(2)
2011-02-16 09:57
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來(lái)源:健康報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 疝專(zhuān)科和疝專(zhuān)業(yè)醫生的出現,才逐漸改變了大家對認為疝手術(shù)簡(jiǎn)單的看法,治療結局的優(yōu)化讓大家意識到專(zhuān)業(yè)培訓和個(gè)人經(jīng)驗對于疝這樣的“小手術(shù)”同樣重要
不必每人掌握全部術(shù)式
個(gè)體化治療并不要求每位外科醫生都必須掌握很多種疝修補技術(shù),一位醫生只要學(xué)會(huì )“舍棄”一些特殊病例,真正掌握2~3種疝修補技術(shù),就可以很好地應對日常工作。對于大多數外科醫生(尤其是基層醫院的醫生)而言,“少而精”地學(xué)好1~2種腹股溝疝無(wú)張力疝修補技術(shù),比“大而全”地學(xué)習各種無(wú)張力疝修補技術(shù)更實(shí)用、更有效。關(guān)鍵是充分參透手術(shù)原理,掌握手術(shù)操作規范。
在無(wú)張力疝修補術(shù)中,各種技術(shù)都有利弊,尚無(wú)哪一種占據優(yōu)勢。掌握多種疝修補技術(shù),解決全部就診病人的問(wèn)題,這是教學(xué)醫院或中心醫院里少數醫生的任務(wù)。各地區、各醫院選擇哪種技術(shù),主要依據醫院傳統、個(gè)人習慣和獲得的培訓。
學(xué)習新技術(shù)盡量忠于原創(chuàng )
質(zhì)量控制的前提是操作技術(shù)的標準化,外科治療要獲得好結果,除了嚴格掌握手術(shù)指征外,強調手術(shù)步驟、講究操作細節是非常重要的。手術(shù)步驟的先后順序是多年臨床經(jīng)驗的總結,并不是隨意想象、隨心所欲。例如簡(jiǎn)單的游離精索和尋找疝囊,看上去先后次序不會(huì )影響手術(shù)效果,但是如果先游離精索就可以馬上清楚地看見(jiàn)直疝三角和內環(huán)。這樣一來(lái)可以避免疝遺漏,二來(lái)可以看遍全局直視異常所在,立刻可以判斷出是斜疝、直疝或復合疝。不會(huì )發(fā)生盲目尋找疝囊的情況,有利于縮短手術(shù)時(shí)間,避免周?chē)M織損傷。《臨床技術(shù)操作規范》和介紹新技術(shù)的經(jīng)典文章是外科醫生實(shí)施手術(shù)操作的具體范本,按照標準步驟行事是手術(shù)規范的基礎。
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