腹股溝疝是外科常見(jiàn)疾病,疝縫合修補有可能如同關(guān)腹一樣簡(jiǎn)單。大多數腹股溝疝手術(shù)可以在0.5~1小時(shí)完成,手術(shù)嚴重并發(fā)癥罕見(jiàn)。因此,相當一部分腹股溝疝手術(shù)是由缺乏手術(shù)經(jīng)驗的年輕外科醫生進(jìn)行的,這種現象普遍存在于全國各級醫院。疝專(zhuān)科和疝專(zhuān)業(yè)醫生的出現,才逐漸改變了大家對疝手術(shù)的一貫看法,治療結局的優(yōu)化讓大家意識到專(zhuān)業(yè)培訓和個(gè)人經(jīng)驗對于疝這樣的“小手術(shù)”同樣重要。
個(gè)體化治療要依照指南
疝帶療法、注射療法等非手術(shù)療法效果不夠確切,尤其是注射治療可能導致下肢動(dòng)脈栓塞、腸管壞死、精索損傷等嚴重并發(fā)癥,因此國內外治療指南都只推薦外科手術(shù)療法。腹股溝疝是外科手術(shù)的絕對適應癥,治療關(guān)鍵是掌握何時(shí)手術(shù),何種條件下手術(shù),以及選擇何種術(shù)式。
術(shù)式不同,治療結果和康復過(guò)程就會(huì )有很大差別。單從切口來(lái)看,疝囊高位結扎術(shù)只需在腹股溝部做1.5~3cm的小切口,而stoppa疝修補術(shù)的切口和下腹部剖腹手術(shù)沒(méi)有太大區別,僅僅是深度止于腹膜而已。Nyhus提出疝治療應當采用個(gè)體化治療方案,患者的病程、年齡、局部手術(shù)史是決定手術(shù)方案的關(guān)鍵。他要求在術(shù)前和術(shù)中對病情進(jìn)行充分評估,然后選擇相應的術(shù)式。疝囊高位結扎術(shù)適用于哪些患者?為什么要做疝修補?什么人需要用補片?依據疝分型概念和疝個(gè)體化治療原則制定的疝治療指南可以給我們答案。
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