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    三明市作為醫改的先行試點(diǎn)城市，已經(jīng)走出了屬于自己的一條路，得到***領(lǐng)導同志和有關(guān)部門(mén)的肯定。但與此同時(shí)，對三明醫改的爭議也逐漸多起來(lái)，很多領(lǐng)導人表示三明醫改不可**。三明式醫改紅利真的不能遍地開(kāi)花嗎？

    “強勢”**難以被**？

    強有力的領(lǐng)導體制被認為是確保三明醫改敢于動(dòng)真碰硬的首要因素，但同時(shí)也被質(zhì)疑是最難被“**”的部分。

    三明醫改的操盤(pán)手，三明市委常委、醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)詹積富也表示：“老大難，老大出馬就不難。如果沒(méi)有一把手的決心和支持，我搞不成這場(chǎng)改革。”

    三明也正是有了**強力推動(dòng)，才打破了藥品流通利益鏈，整合了分散在各部門(mén)的管理權限，推動(dòng)改革。三明市在市委市**統籌下，加強了各部門(mén)的協(xié)作，增加了改革的動(dòng)力。但是，這種做法并非不可推廣，從中央建立改革領(lǐng)導小組，到地方的各項事業(yè)，類(lèi)似的做法比比皆是，其他地方也完全可以做得到。

    優(yōu)秀領(lǐng)導難以**？

    確實(shí)，三明分管醫改的市領(lǐng)導詹積富在多個(gè)崗位工作過(guò)，經(jīng)驗豐富，在三明醫改中起了十分重要的作用。但是，政治家的作用在于順勢而為。三明醫改固然離不開(kāi)領(lǐng)導同志個(gè)人的卓越才能，但從根本上說(shuō)是順應了醫療衛生發(fā)展規律，順應了人民群眾的期盼，所以才能成功。

    三明醫改不可持續？

    有人認為，三明醫改之后仍是公立醫院主導、事業(yè)單位身份，改革不可持續。討論公立醫院改革，前提自然是需要辦公立醫院。就算將來(lái)的醫療體制以民營(yíng)醫院為主，但也不可能在十年、二十年內就實(shí)現，在相當長(cháng)的時(shí)間內，公立醫院仍是醫療服務(wù)主體。只要還有公立醫院，就要研究如何進(jìn)行公立醫院改革。至于說(shuō)三明的醫生仍是事業(yè)單位身份，不一定非要取消醫生的事業(yè)單位身份才算改革成功吧？英國、法國、中國香港的公立醫院?jiǎn)T工，都算**雇員，也都辦得很好。而且，三明市實(shí)際上突破了事業(yè)單位的薪酬制度，實(shí)行醫生年薪制，這是符合事業(yè)單位改革方向的。

    小城市，小樣本能**到全國嗎？
    小崗村只有20戶(hù)，其包產(chǎn)到戶(hù)的經(jīng)驗不也推廣到全國了嗎？

    我國改革中時(shí)常出現這樣的現象：基層已經(jīng)探索出成功的改革經(jīng)驗，但卻被以“這是特例，難以**”為借口，延宕甚至耽誤改革。國家衛生計生委體改司相關(guān)負責人鮮明地亮出了態(tài)度：“說(shuō)三明醫改‘不可**’是托詞。”。三明醫改路徑的推廣價(jià)值，從福建省的醫改方案中已經(jīng)得到了答案。從**職責定位到領(lǐng)導分工要求，從整治流通領(lǐng)域到薪酬制度改革，福建基本都借鑒了三明的成功經(jīng)驗。

    對于三明醫改為何屢屢被貼上“不可**”的標簽，一位醫改專(zhuān)家認為，在一場(chǎng)重新分配利益的改革中，兼顧所有相關(guān)方的利益幾乎是不可能完成的任務(wù)。“對于三明改革，內部有討論，外部有爭論，甚至有反對的聲音。藥品流通領(lǐng)域反對是可以理解的，但這種反對聲音越強烈，越說(shuō)明擠出的藥價(jià)水分多，說(shuō)明我們的改革越到位。”

    國家衛生計生委體改司相關(guān)負責人則認為，評價(jià)一場(chǎng)改革的方向是否正確、方法是否可行，要看群眾是否滿(mǎn)意，要看醫生是否滿(mǎn)意，要看醫院是否可持續發(fā)展，要看**相關(guān)部門(mén)是否能承擔。除此之外，其他利益相關(guān)方要盡量兼顧，但不能放在優(yōu)先位置上考慮。“不是說(shuō)三明的所有做法都可以**到全國，但我們看的是它的大方向，提煉的是閃光點(diǎn)。”

    這位負責人進(jìn)一步表示，如果三明做法能在更大范圍內推行，改革紅利會(huì )進(jìn)一步擴大。