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    胸膜固定術(shù)也稱(chēng)胸膜閉鎖術(shù)，即向胸膜內注入硬化劑引起化學(xué)性胸膜炎，從而使胸膜粘連固定，使胸腔積液增長(cháng)緩慢或不再增長(cháng)，此法適用于那些對全身或局部抗腫瘤藥物治療無(wú)效及一般狀態(tài)良好，預計壽命超過(guò)1-2個(gè)月，能夠獲得滿(mǎn)意的肺膨脹患者。目前常用的胸膜硬化劑有以下幾種。

    3.1 滑石粉 采用滑石粉胸膜內用藥治療MPE已有60余年歷史，至今仍在使用。據統計，治療有效率達90%以上，是較理想的粘著(zhù)劑。應用時(shí)經(jīng)內窺鏡向患者胸膜腔內均勻噴撒滑石粉，能獲得完全、持久的胸膜固定。

    3.2 四環(huán)素及其衍生物 四環(huán)素是較常見(jiàn)的硬化劑，具有價(jià)格低，度性小，耐受好，不影響抗癌藥物的作用，又兼有抗菌作用等特點(diǎn)。四環(huán)素可以**間皮細胞釋放對纖維母細胞活性的生長(cháng)因子樣物質(zhì)，可致胸膜粘連，其治療MPE的有效率在70%以上，治療MPE的效果和用藥劑量呈正相關(guān)。近幾年，用四環(huán)素衍生物強力霉素或米諾四環(huán)素取代四環(huán)素治療MPE，療效優(yōu)于四環(huán)素。

    3.3 紅霉素 紅霉素胸腔內注射可使胸膜產(chǎn)生局部化學(xué)性炎癥，從而導致胸膜粘連，以達到治療MPE的目的。動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，胸腔注射紅霉素后，MPE中的白細胞計數增加，胸膜表面出現炎癥和成纖維細胞增生。1克紅霉素溶入5%葡萄糖注射液30ml中，注入胸膜腔內，進(jìn)行胸膜腔粘連治療，總有效率為84.6%。

    胸腔內注入硬化劑最大的副作用是疼痛，一般和利多卡因同時(shí)使用，可以減輕疼痛。

    綜上所述，近年來(lái)治療MPE的方法有很多，都取得了一定的效果，但幾乎所有的治療藥物都有不同程度的副反應，如化療藥物的毒副作用、生物免疫制劑引起的發(fā)熱，硬化劑引起的劇烈疼痛等，都對晚期腫瘤患者造成一定的傷害。因此，對治療MPE的藥物，應尋找那些無(wú)毒副作用，無(wú)創(chuàng )傷性，不給患者造成痛苦的藥物，這是今后努力的方向。

     摘自 廣州抗癌網(wǎng)   第四屆全國腫瘤綜合診療新進(jìn)展研討會(huì )   最新進(jìn)展專(zhuān)題