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　　在莫西沙星的嚴重病例中，肝膽系統損害的構成比相對較高。莫西沙星肝損害病例共62例，占總報告數的2.0%，其中嚴重病例15例，占肝損害病例的24.2%。患者肝損害多出現在用藥一周后，部分原有肝臟疾病的患者肝損害出現在首次用藥后1-2天，主要臨床表現為惡心、食欲下降、肝酶異常升高、黃疸等。
　　在國外的藥品上市后不良反應監測中，莫西沙星有暴發(fā)性肝炎并引起肝衰竭的報道。在我國，莫西沙星片劑和注射劑的說(shuō)明書(shū)已經(jīng)更新，禁用于有嚴重肝損害的患者。因此，醫生在處方莫西沙星時(shí)要詳細詢(xún)問(wèn)患者的肝臟疾患史（如肝癌、肝炎、肝功能不全等），評估患者的肝功能狀況，權衡用藥利弊。
　　3、帕珠沙星的腎損害
　　在帕珠沙星的嚴重病例中，嚴重腎損害比例相對較高。帕珠沙星腎損害病例共24例，占總病例數的1.0%，表現為尿頻、血尿、蛋白尿、結晶尿、尿液渾濁、腎功能異常、少尿等，其中嚴重病例6例，均表現為急性腎功能衰竭。在這些腎功能衰竭病例中，患者用藥時(shí)間為1-6天，不良反應發(fā)生時(shí)間從數分鐘到數天不等，2例患者明確有腎臟疾病（腎結石、糖尿病性腎病），1例明確為帕珠沙星結晶析出致急性腎功能損害。急性腎功能衰竭為帕珠沙星已知的不良反應，醫生在為有腎臟疾病史的患者處方該藥品時(shí)應格外慎重，權衡用藥利弊，如需用藥應考慮調整藥物劑量。
　　4、其他
　　加替沙星引起血糖異常等不良反應我中心已分別在第11期和第24期《藥品不良反應信息通報》中進(jìn)行了警示，該產(chǎn)品已禁用于糖尿病患者。此外，對產(chǎn)品的匯總分析中還發(fā)現，洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥品也有引起血糖異常的報告，包括低血糖反應和高血糖反應。若患者出現惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫、一過(guò)性暈厥等現象，應考慮患者出現血糖紊亂的可能性。
　　左氧氟沙星引起的過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應等不良反應我中心已在第22期《藥品不良反應信息通報》中進(jìn)行了警示。該產(chǎn)品臨床用量大，藥品使用的絕對風(fēng)險升高。使用時(shí)應注意觀(guān)察患者的不良反應發(fā)生情況，注意合理用藥，減少或防止不良反應的重復發(fā)生。
　　五、不合理用藥
　　對喹諾酮類(lèi)藥品病例報告的分析發(fā)現，該類(lèi)藥品的臨床不合理使用現象依然存在，主要包括：超適應癥用藥、超劑量用藥、禁忌癥用藥、不合理的聯(lián)合用藥、輸液時(shí)滴速過(guò)快等。部分藥品的不合理用藥現象還較為嚴重，如莫西沙星超適應癥用于泌尿系統感染、婦科疾病、膽道疾病等，比例達到30%以上。
　　按照《衛計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛辦醫政發(fā)〔2009〕38號）要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病的治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥監測結果選用該類(lèi)藥物，并應嚴格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。
　　六、建議
　　醫生應按照藥品說(shuō)明書(shū)的指導處方喹諾酮類(lèi)藥品，嚴重掌握適應癥，詳細了解藥品的用法用量、禁忌癥、注意事項、不良反應、藥物相互作用、特殊人群用藥等信息，合理使用喹諾酮類(lèi)藥品。對過(guò)敏體質(zhì)或者有藥物過(guò)敏史、中樞神經(jīng)系統功能失調的患者慎用該類(lèi)藥物，對腎功能障礙患者、老年患者應注意調整用藥劑量，未成年患者、妊娠及哺乳期婦女避免使用本類(lèi)藥物。應詳細詢(xún)問(wèn)患者的既往病史，將藥品風(fēng)險及使用該類(lèi)藥品應注意的問(wèn)題（如多飲水、避免日曬）清楚地傳遞給患者，確保用藥安全。
　　喹諾酮類(lèi)藥品的過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應病例報告較多，建議藥品生產(chǎn)企業(yè)深入探索此類(lèi)不良反應的發(fā)生機制，從提高和完善質(zhì)量標準入手，尋找和去除致敏源，降低不良反應的發(fā)生。建議企業(yè)以有效的方式將喹諾酮類(lèi)藥品的風(fēng)險告知醫務(wù)人員和患者，加大對藥品不良反應的監測及合理用藥的宣傳力度。實(shí)施主動(dòng)監測，制定并實(shí)施有效的風(fēng)險管理計劃，最大程度地保障患者的用藥安全。

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