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      通過(guò)胃體：進(jìn)入胃體后，循腔進(jìn)鏡，此時(shí)腔位于視野的右上方（如上圖后兩幅），最好循大彎側的縱行皺襞為向導，向右旋轉鏡身，使內鏡恢復常態(tài)，手柄變?yōu)橹绷⑽淮怪庇诓∪碎L(cháng)軸，至胃體下部后調大鈕向上（up），胃鏡在粘液湖上方沿胃體小彎側通過(guò)，盡量不要浸入粘液湖，使胃鏡進(jìn)入胃竇部。注意1：若在進(jìn)鏡中看到黑色鏡身，表示胃鏡已經(jīng)在胃底反轉，此時(shí)可退鏡至賁門(mén)下方，調整方向后再插入，不可在胃底過(guò)多反轉，造成病人不適；注意2：避免出現視野發(fā)紅，出現視野發(fā)紅說(shuō)明內鏡的先端部抵住胃粘膜，這時(shí)患者的惡心、不適感會(huì )加重，處理的方法只有退鏡或者送氣，看清楚后在進(jìn)行下面的操作，不可盲目操作。注意3：看到胃體內有較深的潰瘍的時(shí)候，就要盡量少送氣，通過(guò)的時(shí)候避免碰到潰瘍上面的血痂。注意4：懷疑出血的病人，進(jìn)入胃內后一定要先拍一張粘液湖的照片。
      胃竇部的通過(guò)：牛角胃的胃竇與胃體幾乎是直線(xiàn)，進(jìn)鏡十分容易；鉤狀胃的胃竇和胃體幾乎平行，必須強力調節大鈕向上，推送胃鏡才可以進(jìn)入胃竇（進(jìn)鏡時(shí)有可能會(huì )看到幽門(mén)逐漸遠離視野，但是繼續進(jìn)鏡就可以進(jìn)入幽門(mén)）；進(jìn)入胃竇后要使幽門(mén)口始終保持在視野的中央，以便推進(jìn)內鏡進(jìn)入球部。
      10、幽門(mén)與十二指腸的通過(guò)：要領(lǐng)：跟住幽門(mén)——利用調整旋鈕和旋轉鏡身，使幽門(mén)始終保持在視野的中央。在幽門(mén)口處于開(kāi)啟狀態(tài)及胃竇部蠕動(dòng)正常的情況下，只要對準幽門(mén)口進(jìn)鏡，就可以通過(guò)幽門(mén)；若幽門(mén)緊閉，胃竇蠕動(dòng)又較劇烈時(shí)則進(jìn)入球部較困難，此時(shí)囑病人平靜呼吸，調整角鈕使胃鏡端部正面對準幽門(mén)口，并盡量向幽門(mén)靠近，只要幽門(mén)無(wú)病變，在緊貼幽門(mén)口同時(shí)幽門(mén)會(huì )自然開(kāi)啟。在幽門(mén)開(kāi)放情況下，通過(guò)幽門(mén)時(shí)，術(shù)者會(huì )有“落空感”。
      劉老師語(yǔ)錄：1、進(jìn)入幽門(mén)的小技巧：進(jìn)入幽門(mén)困難的時(shí)候，可以先稍微退鏡后先盡量吸氣（因為胃內的氣體越多，通過(guò)幽門(mén)就越困難），然后，對準幽門(mén)推進(jìn)內鏡，若幽門(mén)在向前推進(jìn)的過(guò)程中發(fā)生了偏移，我們一定要記住幽門(mén)偏移的方向，然后再次后退鏡身，再次向前推進(jìn)鏡身的時(shí)候，要在推進(jìn)的過(guò)程中適當的向幽門(mén)偏移的方向旋鏡或者打小旋鈕，目的就是跟住幽門(mén)，這樣做的成功率就會(huì )大大提高。2、敲門(mén)法：進(jìn)入幽門(mén)困難者可用敲門(mén)法——在幽門(mén)前反復進(jìn)退胃鏡幾次，**其植物神經(jīng)使其以為有食物到來(lái)而舒張幽門(mén)，則可乘機推進(jìn)胃鏡通過(guò)幽門(mén)。
      通過(guò)幽門(mén)后若無(wú)視野，提示胃鏡緊貼球部前壁，可稍稍向后退鏡并注氣或注水，（右手握住鏡身，保持右手與口墊之間的距離不變，鏡身垂直于病人縱軸防止鏡身前端滑出球腔）即可看到十二指腸球腔四壁。視野正前方為前壁，是十二指腸球部最容易觀(guān)察的部位，也是潰瘍的好發(fā)部位；視野的上方是小彎（球內若有液體存留則會(huì )存留于小彎側），視野的下方是大彎，顯示不清的時(shí)候可以輕微調節旋鈕（down/up），一般向上調整大鈕（up）可以觀(guān)察小彎側，向下調大旋鈕（down）可以觀(guān)察大彎側；后壁位于視野的右方，顯示不清的時(shí)候稍后退并且右旋可觀(guān)察后壁，或者可以在退出時(shí)觀(guān)察后壁，后壁也是潰瘍的好發(fā)部位，觀(guān)察一定要仔細，但是，退鏡觀(guān)察時(shí)，稍有不慎就會(huì )脫出，還得二次進(jìn)鏡。
      

 

 

 

       如上圖第一副所示，對準幽門(mén)，我們看到的圖像就是第二幅圖了，這時(shí)候如第三幅圖片所示；向前推送胃鏡，如果進(jìn)的剛剛好的話(huà)，我們就可以進(jìn)入球部的前壁，也就是第四幅圖片了。如果你推進(jìn)的過(guò)多的話(huà)，就如下圖第一副所示，胃鏡的先端部就會(huì )頂在十二指腸的前壁，你就會(huì )看到下圖的第二幅圖片了——視野一片紅色（類(lèi)似而已，這幅圖片僅僅是靠得比較近，還沒(méi)有頂到前壁）；這時(shí)候我們只要稍稍向后退鏡，如下圖3所示，就可以清楚地看到圖4所示的前壁。下列都是球部的圖片，箭頭所指為十二指腸上角。