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　　第三級

　　微創(chuàng )治療 指征與開(kāi)放手術(shù)相同

　　目前微創(chuàng )治療手術(shù)主要有椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡。前者經(jīng)后側入路，后者經(jīng)后外側入路。微創(chuàng )手術(shù)的適應癥與傳統的開(kāi)窗或半椎板髓核摘除術(shù)的手術(shù)適應癥基本一致。所有微創(chuàng )技術(shù)的治療對象均是在具備了常規切開(kāi)外科手術(shù)指征的患者中選擇。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小、出血少、生理干擾小、腰椎穩定性影響小、恢復快，值得臨床推廣。對于椎間盤(pán)突出癥合并嚴重退變、滑脫、鈣化和各種原因不穩者，可以考慮第四級治療。

　　第四級

　　常規手術(shù) 盡量保護腰椎穩定性

　　當患者病情嚴重，無(wú)法借助上述方法治療時(shí)，再選擇椎板間開(kāi)窗、半椎板或全椎板切除等常規手術(shù)，包括顯微手術(shù)或常規直視下手術(shù)。手術(shù)的原則是能小不大，解決問(wèn)題就行，盡量保護好腰椎的穩定性。但要注意神經(jīng)根管的預防性擴大，從而保證手術(shù)后的遠期療效。

　　第五級

　　非融合固定和融合固定技術(shù)

　　非融合固定中“非融合的”的特點(diǎn)允許階段間生理性的運動(dòng)。它通過(guò)手術(shù)后腰椎的生理解剖的恢復，期望來(lái)恢復脊柱的負荷傳導和正常的生理運動(dòng)，包括經(jīng)椎弓根、經(jīng)棘間突和椎體間固定（人工髓核或人工椎間盤(pán)）。非融合固定技術(shù)有其嚴格的適應癥。一般認為其適用于腰椎不穩程度較輕的患者，不適用于合并骨畸形、椎管?chē)乐鬲M窄需要廣泛減壓或存在嚴重滑脫的病例。