左側腰背部疼痛5小時(shí)(4)
2010-12-14 09:49
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來(lái)源：封心
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導讀] ●病歷摘要 患者，男，50歲，農民，左側背腰部疼痛5小時(shí)入院。5小時(shí)前患者地中勞作，突發(fā)左側背腰部劇烈疼痛，急來(lái)我院就診。 查體：T 37.0℃，P 84次/分，R23次/分，BP 145/95mmHg。急性病容，痛苦貌，時(shí)有**。頭顱無(wú)異常，面色蒼白，面部微汗，氣管居中
患者死亡后，專(zhuān)家組認定“動(dòng)脈夾層破裂”可能性大，但也不排除其他疾病。比如心電圖正常的心肌梗塞，目前臨床上有一定比例的急性心肌梗塞就是以猝死為首發(fā)表現。（未作尸檢）
臨床中，我們應對診斷不明性胸背痛提高警惕，不要輕易用鎮痛藥而掩蓋病情。對于有高血壓病史突然發(fā)生疼痛的老年人，一定要常規排除心源性疾病和致死性疾病，要警惕臨床常見(jiàn)胸痛的四大疾病，動(dòng)脈夾層、心肌梗塞（AMI）、心包壓塞、肺栓塞。必要的輔助檢查不可少，如肝腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白等，對疑為心梗患者，還應定時(shí)復查心電圖。
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