頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天(2)
2010-12-14 09:48
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來(lái)源：glojam
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導讀] ●病歷摘要 患者，男，65歲，因頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天至我院門(mén)診就診。患者既往高血壓、冠心病史10余年，心臟起搏器安裝術(shù)后6年。 查體：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干羅音及肺底細濕啰音，雙下肢中度凹陷性水腫。門(mén)診以1、肺部感染
死亡診斷：1、心源性猝死；2、心律失常（心室纖顫）
●臨床思考
1、 患者死亡原因？
2、患者疾病診斷？
3、醫院有無(wú)過(guò)錯？
●病歷分析
死亡原因：心源性猝死。
疾病診斷：1、心源性猝死；2、心律失常（心室纖顫）；3、肺部感染；4、高血壓病Ⅲ級 高危組（心臟起搏器安裝術(shù)后）。
醫院有無(wú)過(guò)錯：有。
分析
一、患者不應收入神經(jīng)內科
患者既往有高血壓、冠心病病史多年；就診當日“頭昏、乏力”的主訴也是心臟病的癥狀；“雙肺底細濕啰音，雙下肢中度可凹性水腫”亦是心衰的表現；且入院診斷診為“高血壓病Ⅲ級”，所有這些都表明患者就診時(shí)主要是心血管疾病，應該收入心內科救治，而不應收入神經(jīng)內科。
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