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      某天夜班的時(shí)候，白班的老主任給我交班了一個(gè)病人，男性，21歲說(shuō)是膽道感染，被消化科收入院，但是辦了手續說(shuō)沒(méi)床，給趕到急診來(lái)了。病史是納差腹痛3天，查體是膽囊點(diǎn)壓痛，劍突下壓痛。老主任說(shuō)病人呼吸不太好，還說(shuō)肚子很硬，做了腹部平片沒(méi)有穿孔，腹部彩超說(shuō)膽管略微粗。說(shuō)別的化驗都沒(méi)問(wèn)題。我說(shuō)為啥沒(méi)見(jiàn)化驗單呢，于是家屬把化驗單都拿來(lái)了。我看了看化驗單，腹部平片提示腸管脹氣；血常規基本正常，；2個(gè)腹部彩超第一個(gè)正常，第二個(gè)報膽管略粗；然后還有個(gè)尿常規，報尿糖3+尿酮3+；趕緊問(wèn)了下家屬和患者本人均說(shuō)沒(méi)糖尿病史。我立刻讓護士去測個(gè)電子血糖，血糖27mmol/L，趕緊要求抽動(dòng)脈血氣分析，血氣里面ph6.88；診斷立刻明確：糖尿病酮癥酸中毒。我緊急處理后收入內分泌科。

 

      值得深思的是，這位病人在我之前，至少我們醫院有4個(gè)大夫給他看過(guò)病，消化科2位，急診科2位，除了第一位大夫外，別的3位都是看到尿常規單子的。但是，輾轉求醫一天，居然沒(méi)人就這個(gè)線(xiàn)索來(lái)做任何進(jìn)一步的檢查。而這位患者還是下級醫院層層轉上來(lái)的，也就是在來(lái)我院之前，已經(jīng)在當地鄉、縣、市醫院就診，不過(guò)家屬未帶具體化驗單，不清楚當時(shí)的就診情況。這個(gè)病人按說(shuō)在化驗尿常規之后，診斷的線(xiàn)索已經(jīng)相當明確，但是偏偏3位大夫都視而不見(jiàn)，結果最終我接班的時(shí)候按這個(gè)線(xiàn)索追查并確診。