庫欣綜合征診斷指南新解讀(4)
2011-02-13 16:56
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來(lái)源:中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 2008年5月,《臨床內分泌學(xué)與代謝雜志》(J Clin Endocrinol Metab)發(fā)表了國際內分泌學(xué)會(huì )組織編寫(xiě)的庫欣綜合征診斷指南。指南的發(fā)表引起了國際內分泌學(xué)界的高度重視,內分泌學(xué)專(zhuān)家紛紛發(fā)表各種評論和(或)解讀。2010年4月,法國的吉爾納特(Guignat)和貝
結果判斷 若篩查試驗和確診試驗均陽(yáng)性,則庫欣綜合征診斷成立。若篩查試驗陽(yáng)性、確診試驗陰性,但臨床高度可疑,則應定期復查,以除外間歇性庫欣綜合征。
解讀作者指出,指南在庫欣綜合征診斷的各個(gè)方面達成共識,具有指導作用。由于不同國家、不同地區間差異,以及醫療保健系統差異,指南中的部分內容尚須進(jìn)一步研究。例如,應將難治性高血壓、無(wú)法解釋的骨質(zhì)疏松及藥物治療效果不佳的抑郁癥列入庫欣綜合征篩選對象;由于很難在門(mén)診進(jìn)行,因此不應將經(jīng)典LDDST列入一線(xiàn)試驗,建議列入二線(xiàn)試驗;若干研究結果提示,對鑒別真庫欣綜合征和假庫欣狀態(tài),Dex-CRH試驗的特異性較低、費用高,劣于其他篩查試驗;指南將彌凝試驗(Desmopressintest)限制于研究領(lǐng)域應用,但若干研究表明,該試驗鑒別真假庫欣的準確性高于Dex-CRH試驗,且檢查費用更低。
解讀作者還指出,庫欣綜合征的診斷難點(diǎn)在于臨床表現較輕的患者。在醫療保健系統健全的國家,輕型庫欣綜合征的發(fā)病率在升高,需要接受鑒別診斷的患者數也在增加。國際內分泌學(xué)會(huì )所發(fā)布的指南為臨床醫師提供了有用的可操作手段。
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