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　　在篩查時(shí)，選用上述試驗中的一項即可。指南不推薦使用隨機血皮質(zhì)醇、ACTH、24小時(shí)尿17-類(lèi)固醇，及其他用于庫欣綜合征病因鑒別診斷的指標作為一線(xiàn)篩查試驗方法。若篩查試驗陽(yáng)性，則可進(jìn)入第二步確診階段。

 

　　確診試驗 若患者有典型庫欣綜合征臨床表現，則在上述篩查試驗中另選一項即可作為確診試驗。若患者臨床表現不典型，難以對輕型庫欣綜合征或假性庫欣狀態(tài)進(jìn)行鑒別，則應加做其他試驗（即二線(xiàn)試驗），如可行血皮質(zhì)醇晝夜節律或小劑量**抑制試驗+促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）興奮試驗（Dex-CRH）。

 

　　指南回避“假庫欣（pseudo-Cushing）”之稱(chēng)，而代之以“缺乏庫欣綜合征的皮質(zhì)醇增多癥[hypercortisolismin the absense of (true) Cushing's syndrome]（表）”，其中不僅包括抑郁癥、慢性酒精中毒等假性庫欣狀態(tài)，還包括下丘腦性閉經(jīng)、慢性激烈運動(dòng)（intensechronic exercise）等下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能紊亂。