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關(guān)于病例報告寫(xiě)作(2)

2011-02-13 14:15 閱讀:2785 來(lái)源:中國醫師傳媒網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 病例報告是醫學(xué)論文的一種常見(jiàn)體裁,通過(guò)對一兩個(gè)生動(dòng)的病例進(jìn)行記錄和描述,試圖在疾病的表現、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫學(xué)報告。病例報告是醫學(xué)期刊中常見(jiàn)的一個(gè)欄目。過(guò)去,病例報告類(lèi)論文多是報告一些首次發(fā)現的新病例,如艾滋
 
  如果兩種或兩種以上少見(jiàn)病并發(fā)在同一患者,或某種綜合征與某種少見(jiàn)癥狀并存于同一患者,可能說(shuō)明其間存在某種相關(guān)性,甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類(lèi)病例報告應有足夠的實(shí)驗室及影像學(xué)證據,或病理學(xué)證據,以支持并存病的機制與因果關(guān)系。
 
  某些病例的反常或者是常規經(jīng)驗之外的臨床表現或轉歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線(xiàn)索,為進(jìn)一步開(kāi)展前瞻性研究提供依據。疾病的這些反常表現或特殊轉歸可以是由藥物或其它干預措施所致,也可以是疾病的獨特表現。這類(lèi)病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據,以說(shuō)明反常表現和特殊轉歸的確鑿性。
 
  1、病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。
 
  2、病例報告的題目要求直接寫(xiě)出病名或新方法及例數,緊扣論文內容,使讀者讀了以后,對論文報道內容有一直大致了解。
 
  3、病例報告的前言可有可無(wú),有也應盡可能簡(jiǎn)短,幾句話(huà)即可。
 
  4、病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過(guò)的必要細節,要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉歸及隨訪(fǎng)的結果等。切忌將原始病歷照搬,避免使用各種非客觀(guān)性,各種懷疑或推測性語(yǔ)句。因病例報告所撰寫(xiě)的是罕見(jiàn)的或是有特殊意義的病例,故應將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結果、治療方法詳細描述,突現重點(diǎn)。描述病史時(shí),要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過(guò)。對反復發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫(xiě)受傷情況。實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽(yáng)性的和必要的陰性結果。無(wú)相關(guān)意義的其它陰性結果可省略。對有特殊意義的陽(yáng)性結果就注意前后對比。手術(shù)治療要說(shuō)明手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現、術(shù)后處理、術(shù)后反應。治療結果既要說(shuō)明療效,又要說(shuō)明副作用。

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