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  醫院藥價(jià)高于藥店是普遍存在的現象。曾有媒體報道，四川巴中，醫院消瘦某品牌的腎石通顆粒20.43元一盒，而零售藥店只賣(mài)15元，貴了20%左右。下文主人公買(mǎi)藥，貴的更多：上個(gè)月，廣州的黃女士在廣東某著(zhù)名三甲醫院看病時(shí)，醫生給她開(kāi)了兩盒某藥業(yè)出品的保濟丸（20支裝），價(jià)格是32.2元/盒，而在藥店買(mǎi)同樣的藥只需要7.8~10元一盒，醫院卻比藥店貴了近4倍。

  事實(shí)上，在廣東省多家三甲醫院，該藥的零售價(jià)都是32.2元/盒，但也有醫院選擇其他廠(chǎng)家生產(chǎn)的同一藥品，價(jià)格只要14元/盒。

  上述三甲醫院醫務(wù)處楊處長(cháng)說(shuō)，目前全廣東省公立醫院的藥品采購都是通過(guò)廣東省醫藥采購服務(wù)中心統一招標，藥廠(chǎng)的產(chǎn)品入圍之后，醫院選擇入圍的藥品進(jìn)行采購，因此同城醫院的采購價(jià)都一樣。他回憶，當時(shí)醫院以該藥的2008年歷史價(jià)格向藥企報價(jià)6元多，但是藥企并不接受，雙方一共進(jìn)行了五輪議價(jià)，最后雙方以28元的價(jià)格達成一致，醫院再加價(jià)15%，最終構成保濟丸藥品價(jià)格。

  那么既然該藥企的招標價(jià)如此之高，醫院為什么不去選擇其他廠(chǎng)家？楊處長(cháng)解釋?zhuān)@是因為該廠(chǎng)的保濟丸服務(wù)和品牌效應好，又是長(cháng)期合作伙伴，所以就只選該藥企。至于為什么醫藥采購價(jià)比藥店還要貴這么多，該醫院和上述藥業(yè)公司并沒(méi)有回應。

  廣東省醫藥采購中心一名不愿具名的內部人士表示，保濟丸屬于經(jīng)典老藥，列入國家低價(jià)藥品目錄，為了鼓勵藥企生產(chǎn)這種藥，國家采取“天花板限價(jià)”政策，同意藥企可以漲價(jià)，只要每天日均病人用量不超過(guò)五元就可以，所以出現藥品漲幅幾倍的情況是比較常見(jiàn)的。“由于藥企僅有微利甚至無(wú)利可圖，缺乏必要的生產(chǎn)積極性，如果國家不同意藥企適當漲價(jià)，藥企就會(huì )停止生產(chǎn)低價(jià)藥。”如果藥企在醫院定的藥價(jià)太低，受個(gè)人利益驅動(dòng)，有些醫生也不愿意開(kāi)，“比如開(kāi)這個(gè)藥十塊錢(qián)，一分錢(qián)提成都沒(méi)有，開(kāi)那個(gè)藥三十塊，有十塊的提成，你想下醫生會(huì )開(kāi)哪種藥？”

  醫院藥品價(jià)格高于藥店價(jià)格是不是屬于違價(jià)？醫院如果沒(méi)有超過(guò)物價(jià)部門(mén)制定的最高限價(jià)收費，就不能視為違價(jià)。但是醫院要考慮患者的實(shí)際承受能力，在國家規定最高限價(jià)的基礎上，應當適當降低藥品價(jià)格，讓利于民，讓百姓得到更多的實(shí)惠。

  醫院藥價(jià)高于藥店，是藥品定價(jià)虛高和多年來(lái)的醫療體制形成的。其原因有三方面：一是我國在計劃經(jīng)濟時(shí)期，醫院的補償政策是“以藥補醫”，而導致醫院過(guò)分的依賴(lài)藥品差價(jià)收入來(lái)維持生存和發(fā)展。二是體現醫生技術(shù)勞務(wù)的收費項目是低成本收費的，醫院要靠藥品收入來(lái)彌補醫療技術(shù)收入的不足。三是醫院的藥品價(jià)格中，還包含著(zhù)醫生確定為什么用這藥及其用藥劑量多少的知識成本。也就是說(shuō)，患者吃什么藥，不用什么藥，用多少藥，需要醫生來(lái)判斷。與此同時(shí)，醫院還承擔著(zhù)病人用藥可能存在的風(fēng)險。

  目前，隨著(zhù)國家政策的調整，醫院要逐步改變“以藥補醫”過(guò)去長(cháng)期形成的體制性弊端，就要從根本上理順醫院的收費體系，提高醫生技術(shù)勞務(wù)性?xún)r(jià)格標準，減少藥品收入和降低藥品價(jià)格。因此，降低醫院藥品價(jià)格，從根本上還要有賴(lài)于國家政策法規的調整和不斷完善。不過(guò)，醫藥分離是醫藥體制改革的一個(gè)方向，醫院正向著(zhù)這個(gè)方向努力。