“上海大醫院醫生,為何這么累?”近日,由華山醫院工會(huì )牽頭的市醫務(wù)工會(huì )重點(diǎn)課題《上海市三甲醫院臨床醫務(wù)人員職業(yè)壓力與倦怠狀況及心理健康援助對策研究》發(fā)現,職業(yè)壓力以及職業(yè)倦怠,已顯著(zhù)困擾著(zhù)大醫院醫生身心健康,76%的醫生在情感衰竭方面存在中重度倦怠,78.8%在面對服務(wù)對象和環(huán)境時(shí)存在倦怠,54.2%認為欠缺個(gè)人成就感。與固有認知有所偏差的是,現有醫患關(guān)系,并未列入醫務(wù)人員工作壓力三大主因。
專(zhuān)科醫院醫生職業(yè)倦怠程度更高
《上海市三甲醫院臨床醫務(wù)人員職業(yè)壓力與倦怠狀況及心理健康援助對策研究》 持續8個(gè)月,涉及上海10家三甲醫院臨床醫務(wù)人員(包括醫生、護士、醫技人員),其中6家綜合性醫院、4家專(zhuān)科醫院。共發(fā)放調查問(wèn)卷1200份,收回有效問(wèn)卷1180份,有效率達98.33%.調查結果顯示,在職業(yè)倦怠方面,專(zhuān)科醫院醫務(wù)人員明顯高于綜合性醫院醫務(wù)人員。課題帶頭人、華山醫院工會(huì )常務(wù)副主席蘇家春說(shuō),所謂職業(yè)倦怠,主要包括情感衰竭、去人格化、低個(gè)人成就感三方面。情感衰竭指工作沒(méi)有活力與熱情,去人格化指對工作對象和環(huán)境采取冷漠態(tài)度,低個(gè)人成就感指傾向于消極地評價(jià)自己。
專(zhuān)科醫院醫務(wù)人員為何倦怠感更強?黃志恒是兒科醫院住院醫師,入職6年。他告訴記者:“兒科醫生壓力大、風(fēng)險大,收入待遇與付出不成正比,這會(huì )導致倦怠感。少子時(shí)代,1名患兒看病、6名家屬陪同成為常態(tài),醫生心理壓力陡增。”
蘇家春說(shuō),綜合性醫院科室多,涉及疾病類(lèi)別廣,專(zhuān)科醫院病種相對集中、醫生面對的患者比較單一,容易產(chǎn)生倦怠;另外醫學(xué)靠的是多學(xué)科綜合診療,許多疑難雜癥在綜合醫院可以通過(guò)多學(xué)科會(huì )診集思廣益,而專(zhuān)科醫院可能只能靠醫生個(gè)體,壓力也相應增大。
醫患關(guān)系并非是壓力最主要來(lái)源
固有認知認為,當下敏感的醫患關(guān)系,造成醫務(wù)人員“壓力山大”.調查發(fā)現,這一認知和實(shí)際并不相符。排在前三位的壓力來(lái)源是:外部環(huán)境、工作負荷、職業(yè)發(fā)展。醫患關(guān)系僅列第四位。
華山醫院血液科副主任醫師陳勤奮從業(yè)25年。她說(shuō),醫患關(guān)系并非如外界以為的敏感、緊張。很多時(shí)候,患者對醫生的信任、理解,有時(shí)反而是醫生堅持下去的動(dòng)力。陳勤奮認為,壓力最關(guān)鍵還是來(lái)自醫生職業(yè)的屬性。例如,工作時(shí)間長(cháng)、醫教研“三位一體”要求高,在家也難有閑暇時(shí)間,常常吃了晚飯后繼續看病歷、查文獻等。
調查發(fā)現:31歲至50歲人群情感衰竭最強烈;急診/重癥監護室、兒科、婦產(chǎn)科等,職業(yè)倦怠感尤為突出;護士群體倦怠感強于醫生群體。
多數醫生選擇“鴕鳥(niǎo)式”回避壓力
過(guò)去一年間,74.4%的醫務(wù)人員認為自己能有效應對壓力;59.9%的醫務(wù)人員又認為,工作壓力普遍較大。透過(guò)這對矛盾可以看出,不少醫務(wù)人員愿意選擇“鴕鳥(niǎo)式”回避壓力。多名三甲醫院醫生表示,臨床、科研雙重壓力正日漸加重。臨床上,患者數量持續增加、服務(wù)要求亦水漲船高;科研領(lǐng)域,課題、論文在職業(yè)發(fā)展中所占比重增加,“未來(lái)看不到出口,只能做好眼下工作”.
蘇家春表示,“鴕鳥(niǎo)式”回避壓力的方法,并未從根本上解決問(wèn)題,而是將情緒方面的壓力掩藏起來(lái)。目前,以換位思考醫患關(guān)系、提升醫生心理成長(cháng)為導向的巴林特小組(匈牙利精神分析學(xué)家巴林特在1950年創(chuàng )立,專(zhuān)門(mén)針對緩解醫務(wù)人員職業(yè)壓力的培訓和研討),在多家醫院普遍推廣。業(yè)內專(zhuān)家提出,巴林特小組在出現問(wèn)題后緩解不良情緒方面不失為有效工具,但事先預防、發(fā)生問(wèn)題時(shí)的及時(shí)干預等,也不該留白。醫療機構應主動(dòng)為醫務(wù)人員提供更有針對性的全方位員工心理關(guān)愛(ài),切實(shí)為醫生減壓。
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