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    59歲的孫師傅，因反復發(fā)作頭昏暈肢體無(wú)力，前天下午腦血管造影結果一出來(lái)，大家都大吃一驚。

    患者的兩支椎動(dòng)脈，一支已經(jīng)完全閉塞，閉塞近端血管內充滿(mǎn)了斑塊與血栓。而剩下的一支有三處狹窄，其中兩處只有幾乎一絲細線(xiàn)相連，更糟糕的是兩側的側枝血管全都沒(méi)開(kāi)放。也就是說(shuō)，只要這兩處細線(xiàn)，有一處斷了，后果將不堪設想，成為植物人可能是最好的結局了，而這隨時(shí)可能發(fā)生，狹窄的太厲害了。手術(shù)可能是唯一可靠的治療了。

    但由于狹窄的部位多、程度高，手術(shù)難度太大，尤其風(fēng)險非常高。

    這個(gè)手術(shù)，做還是不做？！

    助手劉醫生說(shuō)，主任，別做了，你已經(jīng)有這么大的影響了，沒(méi)有必要為了一臺手術(shù)砸了牌子。再說(shuō)馬上要過(guò)年了，真要是出點(diǎn)事這個(gè)年可怎么過(guò)啊。又把造影圖片發(fā)到國內多家省級醫院和全國介入手術(shù)微信平臺，那些平時(shí)很激進(jìn)的專(zhuān)家們也因為風(fēng)險太大，建議保守治療。大家一致的意見(jiàn)，藥物治療吧，結果如何就隨天意了。開(kāi)始看到造影結果時(shí)，我并沒(méi)有想的太多，盡管也知道風(fēng)險很大，但畢竟做了十七八年的腦血管介入手術(shù)，啥風(fēng)浪沒(méi)見(jiàn)過(guò)。再說(shuō)，不做手術(shù)，病人就真成了走在鋼絲上的人了。就像病人和家屬說(shuō)的，“主任，兩年了，我們真的受不了那種一直提心吊膽的日子了，我們都要崩潰了”.所以，開(kāi)始時(shí)，我一直在考慮如何選擇一個(gè)對于這例病人最佳的手術(shù)方案與路徑，也就是，如何一次性解決三處狹窄的問(wèn)題，而風(fēng)險的事情確沒(méi)有太多的考慮。

    但是，到了這個(gè)時(shí)候，我的信心真的動(dòng)搖了，開(kāi)始是一點(diǎn)點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)，后來(lái)是快速的動(dòng)搖了。是啊，是啊，風(fēng)險太大了，太大了！怎么辦，為了我們醫生自己的安全，不做了吧……！糾結啊。不做，患者可能，非常可能很快就沒(méi)命了或是發(fā)生嚴重閉塞事件，做，一旦發(fā)生問(wèn)題，我，我們……，我在手術(shù)室里轉來(lái)轉去，腦子里想來(lái)想去，亂七八糟……就這樣轉來(lái)想去了一個(gè)多小時(shí)，都快到下班的點(diǎn)了，我決定再跟家屬談一次話(huà)。

    病人的老伴和兒子說(shuō)，“主任，我們已經(jīng)完全清楚可能的風(fēng)險了，不管結果如何，我們都要拼一次，我們要求做手術(shù)”.到了這份上，我真有點(diǎn)不知該怎樣回答了，心理矛盾極了。又想做，心底里覺(jué)著(zhù)自己完全有這個(gè)能力，可更好像是希望他們給出的是不做了的回答。我沉思了一會(huì )兒，突然想起一個(gè)問(wèn)題，我說(shuō)：“我們應該把詳情告訴孫師傅，他有完全的行為能力，應該告訴他，就讓他自己決定吧”.是不是有點(diǎn)殘忍，可又是多么的無(wú)奈！要對正躺在手術(shù)臺上的孫師傅說(shuō)，“孫師傅，給你做的這臺手術(shù)，可能，甚至很可能會(huì )發(fā)生危險，如果發(fā)生了，你不是人沒(méi)了，就是會(huì )成為植物人，你還做這個(gè)手術(shù)嗎？！”啊，真的不可想象啊。這還不像剛剛做的一個(gè)動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)，病人是第三次破裂出血，尤其是手術(shù)還沒(méi)做就又發(fā)生了嚴重的出血，病人已經(jīng)九死難生了，做手術(shù)就是盡一切努力看看還有沒(méi)有可能救過(guò)他來(lái)，成功了那是天大的奇跡，沒(méi)救過(guò)來(lái)也是做了最大的努力！可是，孫師傅確不一樣啊，起碼現在他還是在基本正常的生活。當著(zhù)老伴和他兒子的面，我最終說(shuō)了上述的話(huà)。

    手術(shù)室里一片沉寂。停頓了不小的一會(huì )兒，大概有一分鐘，孫師傅用緩慢而又很低沉的聲音說(shuō)，“主任，你就給我做吧！”眼淚卻從兩個(gè)眼角流了下來(lái)！手術(shù)成功了，三個(gè)狹窄處一次完成，影像上非常漂亮，病人恢復的也非常好，一點(diǎn)并發(fā)癥也沒(méi)有，皆大歡喜！

    第二天護士長(cháng)告訴我，患者兒子說(shuō)，我們就是慕名來(lái)找耿主任的，我們都想好了，就是真的死在主任的手里也值了！這是多么大的鼓勵和信任啊，這也是我們醫生努力去治病救人的重要的動(dòng)力！

    這是成功了，如果，如果失敗了，這個(gè)年會(huì )過(guò)好嗎？我不敢想了。