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    日前香港聯(lián)合醫院（公立）發(fā)生嚴重醫療事故。一名去年9月才取得病理學(xué)專(zhuān)科資格的女醫生在半年時(shí)間內撰寫(xiě)及簽發(fā)了118份有問(wèn)題的病理報告，其中17份涉及錯誤診斷，包括多次“看漏”癌細胞。聯(lián)合醫院已于11日公布事件并向病人和家屬鞠躬致歉。專(zhuān)家稱(chēng)出現逾百次錯漏情況非常罕見(jiàn)！病人關(guān)注組織則促請**增加病理報告抽查比例，加強對于新醫生的指導。

    罕見(jiàn)大事故：女醫生半年簽錯118份病理報告

    聯(lián)合醫院前天特別召開(kāi)記者會(huì )通報這起嚴重醫療事故。醫院病理部顧問(wèn)醫生梁松英表示，今年5月一次工作會(huì )議討論特別個(gè)案時(shí)，發(fā)現3份病理報告的分析有偏差，于是重新分析發(fā)現診斷有問(wèn)題，而且3份報告由同一醫生簽發(fā)。院方立即暫停該醫生的***簽發(fā)報告權，再由4名資深醫生復核該名醫生的所有報告。

    復核發(fā)現，該名醫生去年10月至今年5月簽發(fā)2153份病理報告，其中118份出現問(wèn)題，平均每18份就有1份出錯。118份有問(wèn)題的病例報告中，101宗涉及拼寫(xiě)錯誤、描述出錯、未發(fā)現瘜肉及發(fā)炎等小錯。余下17個(gè)誤診個(gè)案中，涉及乳癌、膀胱癌、癌前病變、子宮內膜組織增生等，其中嚴重個(gè)案有2宗，病人被延誤超過(guò)半年才大幅調整治療方案。

    第一宗個(gè)案涉及一名年輕女病人，病人**今年初檢出有硬塊，病理報告指為纖維瘤，經(jīng)切除后化驗顯示有關(guān)硬塊為纖維瘤，不過(guò)，院方半年后復檢報告才發(fā)現，硬塊附近有少量低等級的原位癌細胞。過(guò)往研究指，小量低等級的原位癌，病人五至六年期有機會(huì )惡化成為癌癥；醫院已經(jīng)與病人解釋事件，并安排病人接受**造影檢查作進(jìn)一步跟進(jìn)。

    另一個(gè)案涉及一名中年女病人，該院婦產(chǎn)科部門(mén)主管杜榮基表示，病人去年11月接受腹腔檢查發(fā)現子宮內有內膜瘜肉，化驗后的病理報告判斷為慢性子宮內膜炎。醫院今年7月23日復檢發(fā)現，病人的子宮內膜有異常增生，如無(wú)適當處理，5%至10%的病人會(huì )有惡性變化，院方上月已與病人解釋情況后，病人初步同意下月接受子宮切除手術(shù)。

    此外，118份出錯的病理報告涉及3名已死亡的病人，但院方調查后相信死亡與報告無(wú)直接關(guān)系。

    死亡病人包括一名入院時(shí)有胃潰瘍的病人，因未能用內窺鏡止血，院方切除其胃部止血，為其抽組織化驗未有結果，但肝臟已出問(wèn)題，今年4月21日死亡。4月23日由涉事女醫生簽發(fā)的病理報告沒(méi)指出病人有癌癥，事發(fā)后再復核報告，今年6月才知病人有胃癌。

    另一名病人的首次報告中，未被發(fā)現有直腸癌，兩周后前線(xiàn)醫生臨床決定為病人再做化驗，才發(fā)現病人有直腸癌，隨即被轉介腫瘤科跟進(jìn)，病人最終不治。另一名病人今年5月化驗報告只顯示胃壁發(fā)炎，6月初復核報告才知是良性瘜肉，7月因肺炎死亡。院方已設立熱線(xiàn)39497994供病人查詢(xún)。

    院方就事件致歉，拒絕公開(kāi)該女醫生資料

    8月11日，九龍東醫院聯(lián)網(wǎng)總監徐德義在記者會(huì )上向病人及家屬鞠躬致歉，形容事件“不可接受”,但強調“無(wú)一個(gè)病人因此接受不必要的治療程序”.他指，院方從5月底起，已陸續聯(lián)絡(luò )17名診斷錯誤的病人，安排他們盡快覆診、檢查。醫院亦于上周完成覆核后，向醫局總辦事處匯報結果，并將成立***小組，預計8周內遞交調查報告及改善建議。他強調，醫院有恒常覆核機制，每月覆核1%的報告。

    不過(guò)，院方拒絕公開(kāi)該女醫生資料，病理部顧問(wèn)醫生梁松英稱(chēng)，涉事醫生有7年專(zhuān)科訓練經(jīng)驗，院方曾抽檢她在接受培訓期間10%的報告，發(fā)現無(wú)明顯錯誤，才讓她***簽發(fā)。這名醫生現正休假至11月初，屆時(shí)院方將根據小組建議，決定其工作。

    專(zhuān)家說(shuō)法：出現逾百次錯漏，情況非常罕見(jiàn)

    香港病理學(xué)專(zhuān)科學(xué)院院長(cháng)張雅賢表示，香港每年只有2至8名醫生可以取得病理科專(zhuān)科資格，之前要接受6年訓練及嚴格考試，對于這次有考獲專(zhuān)科資格不足1年的病理科醫生出現逾百次錯漏，其中更涉嚴重錯誤判斷，情況非常罕見(jiàn)。

    香港病理學(xué)專(zhuān)科學(xué)院副院長(cháng)馬紹鈞表示，病理科醫生主要通過(guò)顯微鏡化驗病人身體組織，協(xié)助臨床醫生判斷病人病情。馬紹鈞指出，約70%以上癌癥都是依靠顯微鏡檢查，臨床醫生主要依靠病理報告斷癥，因此報告出錯，便容易誤診。

    香港大學(xué)李嘉誠醫學(xué)院病理學(xué)系系主任吳呂愛(ài)蓮認為，事件十分“罕見(jiàn)”,看漏癌細胞更是“好大錯誤”,通常數千份報告中才有1宗。她又指，雖然至少6年的專(zhuān)科訓練非常密集，但取得專(zhuān)科資格的醫生仍不算資深，日常工作中需多問(wèn)人，仔細看報告。她透露，瑪麗醫院每名病理科醫生每月一般完成270份報告，因此這名出錯醫生的工作量屬于“正常”.

    分析病理報告過(guò)程十分專(zhuān)業(yè)，應采取有關(guān)措施嚴控質(zhì)量

    社區組織協(xié)會(huì )關(guān)注病人權益干事彭鴻昌認為，事件屬?lài)乐蒯t療事故，令人關(guān)注公營(yíng)醫療服務(wù)是否可靠。因為醫生分析病理報告的過(guò)程十分專(zhuān)業(yè)，病人難以參與，只能完全相信醫生的判斷，一旦發(fā)生失誤，治療將受影響。他認為，**應該檢討加密抽查病例報告的時(shí)間間距，并提高抽查比例。

    病人組織聯(lián)盟外務(wù)副主席林志釉則指，院方經(jīng)過(guò)8個(gè)月才發(fā)現問(wèn)題太遲，亦不應允許剛取得資格的醫生在沒(méi)有資深醫生覆核下完全***工作。

    正因為病理報告的分析過(guò)程十分專(zhuān)業(yè)，病人難以參與，只能完全相信醫生的判斷，因此一旦發(fā)生失誤，治療將受影響，并且可能會(huì )導致患者死亡。此次事故實(shí)為“罕見(jiàn)”,有關(guān)部門(mén)務(wù)必應調查清楚，其他醫院也應以此為戒，加強病理報告的質(zhì)量管理。