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    當下，上到**，下到民間社會(huì )，都開(kāi)始逐漸意識到“全科醫生”這一角色的重要性，這在**的新醫改綱領(lǐng)中體現得尤為顯著(zhù)。按照《***關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》要求，到2012年使每個(gè)城市社區衛生服務(wù)機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。

    從西部落后地區到東部發(fā)達地區，幾乎所有基層醫療衛生機構都缺全科醫生。

    在當前語(yǔ)境下，培養全科醫生固然備受推崇，但是在現實(shí)中也存在諸多悖論。全科醫生這個(gè)概念是從國外引入的，而在中國百姓的理解中，只有曾經(jīng)的“赤腳醫生”和現在的社區醫院醫生。由于全科醫生不是各個(gè)大醫院里的專(zhuān)科醫生，說(shuō)到全，很多人也都會(huì )理解成什么病都能看、都能治，相當于“萬(wàn)金油”,什么病都能醫治，但是又不能把疾病連根拔起。而且“科班出身”的全科醫生在中國還為數不多，中國目前僅有少數院校開(kāi)展了該學(xué)科的人才培養。全科醫生普遍存在學(xué)歷低、職稱(chēng)低、知識結構老化、臨床經(jīng)驗不足等問(wèn)題，業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。

    由于無(wú)法獲得老百姓的信任，也難以擔負將大部分病人留在基層的作用。如此一來(lái)，市民依然選擇舍近求遠到大醫院就診，這也導致大醫院出現虹吸效應。社區醫療機構處在金字塔的底端，數量龐大卻資源很少。由于待遇過(guò)低和不受重視等原因，社區醫院留不住人才，甚至引發(fā)了惡性循環(huán)。社區醫院缺乏專(zhuān)業(yè)人才，患者對醫療水平產(chǎn)生“信任危機”;因為少人問(wèn)津不受重視，醫生不愿留守社區醫院，于是選擇改行或是跳槽到大醫院。雖然有規定稱(chēng)，受培訓的全科醫生必須在基層醫療機構服務(wù)達到一定年限，可是一旦羽翼漸豐，醫技水平提高，跳槽前往大醫院就職將是大勢所趨。

    有專(zhuān)家表示，解決看病難的關(guān)鍵在于強基層，強基層的關(guān)鍵在于強人才，強人才的關(guān)鍵在于建機制，建機制的關(guān)鍵在于給待遇。越是偏遠基層地區，收入應該越高。我國城鄉差距大，要吸引高水平的人才去工作，必須要建立完善的機制和制度。好的待遇不僅是經(jīng)濟方面的，還應該包括非經(jīng)濟方面的，如福利、繼續教育、子女教育等系統的制度。

    瑞典全科醫生收入是社會(huì )平均水平的2.2倍，在英國達到4.2倍，美國全科醫生達到3.3——3.7倍。想要打破全科醫生的悖論，首先要處理好基層醫生的利益訴求，然后再談?wù)撊绾闻嘤柸漆t生，或許會(huì )事半功倍。