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　　人生在世，我們每個(gè)人都將不斷面臨選擇。既然是選擇，成功的選擇和失敗的選擇就都有可能發(fā)生，選擇堅持和選擇放棄也都需要勇氣。有些人在極其艱難的情況下選擇了堅持，最終獲得了成功，成為人們眼中的英雄，讓人們敬仰和羨慕；而那些選擇退縮和放棄者，卻很容易遭到白眼和鄙視。

　　由此可見(jiàn)，選擇放棄是困難的，也是痛苦的。而幫助別人作出放棄的選擇，難上加難。很不幸，我就是那個(gè)經(jīng)常要勸別人作出放棄選擇的人。職業(yè)的特點(diǎn)經(jīng)常會(huì )把醫生推向這種尷尬境地：一次一次地勸患者放棄，這表明了醫學(xué)和醫生面對疾病時(shí)的束手無(wú)策。醫學(xué)模式由傳統的生物醫學(xué)模式轉化到生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式，讓患者參與治療方案的選擇和決策已經(jīng)成為現代醫學(xué)實(shí)踐的共識。患者的意見(jiàn)變得越來(lái)越重要，甚至成為決定性意見(jiàn)。所以，幫助患者作出合理的治療選擇是醫生的職責。在面對徹底喪失治療機會(huì )的患者時(shí)，引導患者學(xué)會(huì )放棄，也是醫生的一項重要任務(wù)。

　　我們醫院的患者來(lái)自全國各地，他們中多數都是四處求醫無(wú)果，甚至已經(jīng)被宣判“**”的人。他們不甘心，往往把最后的希望寄托于北京協(xié)和醫院，期望這里的醫生能起死回生。但是，奇跡不可能總是發(fā)生。雖然我們治愈了大量疑難雜癥患者，但并不代表能解決所有問(wèn)題。所以，在這里，被“終審宣判”的患者十分常見(jiàn)。

　　在我診治的男性不育癥患者中，經(jīng)常有一些已經(jīng)沒(méi)有任何治愈希望的患者，仍然不甘心、不放棄。而我，則經(jīng)常成為宣判“沒(méi)有希望”的裁決者。那個(gè)時(shí)候，我是痛苦的，也是矛盾的，內心的掙扎一點(diǎn)也不比患者少。

　　直到收到一名患者的來(lái)信，我才對這種幫助患者選擇放棄的行為有了新的認識。

　　信中這樣寫(xiě)道：

　　李大夫，您好！

　　其實(shí)我并不是您的病患，但我仍然要給您寫(xiě)這封感謝信。因為您救治的不是我們的病，而是我們的心靈。我和老公于去年年初結婚。一年多以來(lái)，我的肚子都沒(méi)有“消息”。我們去做了一系列的檢查。我是輸卵管一邊不通，一邊通而不暢。而我老公更麻煩，做了3次**常規檢查都未發(fā)現**，做了睪丸活檢也未發(fā)現**。我們跑了幾家醫院，都是同樣的答案。說(shuō)實(shí)在的，我們都很痛苦。特別是這段時(shí)間，我特別消極，干什么事都提不起精神，遇到熟人連話(huà)都懶得說(shuō)，連幾個(gè)要好的同學(xué)、朋友、親戚都慢慢疏遠了。因為我最怕他們問(wèn)起這件事，特別是害怕聽(tīng)說(shuō)身邊比我們晚結婚的某某人有身孕了。我不停地怨天尤人，抱怨老天對我們的不公。

　　然而今天，我在網(wǎng)上看到您跟一位病患說(shuō)：“人生有許多有意義的事情，不見(jiàn)得僅是生育一件事情。”這句話(huà)讓我感觸良多。是啊，也許我們把心思花在事業(yè)上會(huì )更有意義。最終，我們在醫生的建議下打算做供精人工授精。我想，這會(huì )是條艱難而又漫長(cháng)的求子之路，但我會(huì )抱著(zhù)堅持卻不強求的心態(tài)努力的。這好像很難，我在心理祈禱：加油，加油，加油！李醫生，我們一起加油好不好？我衷心希望您的事業(yè)能更上一層樓，能更好地幫助我們這些不育不孕患者圓求子夢(mèng)。還有，如果我們有幸能有小孩，我希望我的小孩以后能學(xué)醫，做一名為人民服務(wù)的好大夫。

　　能遇到這樣通情達理的患者，是最讓我欣慰的事。的確，人生有許多有意義的事情要做，不要因為某一件事就放棄整個(gè)世界。況且，供精人工授精也不像一些人想象的那樣艱難，成功的機會(huì )還是很大的。我祝愿這位患者心想事成，少受波折，早日實(shí)現得子愿望。

　　不生育是人生的一大憾事。能夠想得開(kāi)，的確很艱難。我理解患者的孤獨無(wú)助和痛苦絕望。我知道我曾經(jīng)給過(guò)許多患者“放棄生育希望”的建議，這對他們而言是非常沉重的打擊。我也常常為此而覺(jué)得愧對患者那一雙雙渴望而飽含淚水的眼睛。但是，醫學(xué)不是萬(wàn)能的，主動(dòng)放棄可能更好。

　　對于那些經(jīng)過(guò)反復檢查和治療，最終確認沒(méi)有治療希望或沒(méi)有繼續治療價(jià)值的不育癥患者，例如卵巢功能衰竭、無(wú)子宮、先天性無(wú)睪癥、小睪丸癥、明確具有影響生育能力的染色體異常（部分染色體異常的患者也可能有生育能力，需要專(zhuān)家幫忙分析）等，一定要冷靜地分析病情，勇敢地面對現實(shí)。可以根據夫婦雙方的具體病情，選擇供卵、非丈夫**人工授精或領(lǐng)養子女等其他辦法解決生育問(wèn)題，或者等待科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的出現。

　　舍得、舍得，有“舍”才有“得”。“放棄”可能會(huì )展現給你另一片廣闊的天空。放棄有主動(dòng)和被動(dòng)兩種方式。我親歷最多的是被動(dòng)放棄的患者。還記得一名患者痛徹心扉的話(huà)語(yǔ)：“上帝不公平。我年輕力壯，什么都不比別人差，憑什么讓我絕后，不給我傳宗接代的機會(huì )？”最終，在他們經(jīng)歷千般磨難后，往往是債臺高筑、心力交瘁，甚至家庭解體。

　　被動(dòng)放棄的醫生也大有人在。個(gè)別醫生在已經(jīng)沒(méi)有任何可能的情況下，仍選擇不放棄，還在全身心地與疾病抗爭，有時(shí)卻也難以被公眾接受。例如，國外某手術(shù)技術(shù)非常嫻熟的著(zhù)名外科醫生，為患者手術(shù)時(shí)的忘我境界和不放棄精神震驚了在場(chǎng)所有人。即便在患者已經(jīng)停止了呼吸和心跳，麻醉師一再提醒醫生停止操作的情況下，這位醫生仍我行我素。盡管幾小時(shí)后手術(shù)完美收官，卻惹起了包括患者家屬和醫生在內的全體公憤，這位醫生最終受到了法律的制裁。

　　在評價(jià)醫生時(shí)，特魯多說(shuō)過(guò)：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”有時(shí)，積極建議其摒棄不切實(shí)際的期望而選擇放棄，也是對患者的一種關(guān)懷。

北京協(xié)和醫院泌尿外科 李宏軍