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乳腺癌是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，已占女性腫瘤的第一位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，由于術(shù)后患側肢體功能障礙、淋巴水腫及心理焦慮，使患者生活質(zhì)量明顯降低。本院對30例乳腺癌手術(shù)后患者進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，以期減輕患側肢體功能障礙及患者心理壓力，現將結果報告如下。

乳腺癌是婦女最恐懼的疾病之一，除了擔心生命受到威脅外，手術(shù)破壞了女性第二性器官的完整性，使患者產(chǎn)生焦慮情緒，化療導致的多種不良反應使患者活動(dòng)耐力降低，精神壓力增大。為此，家庭訪(fǎng)視時(shí)傾聽(tīng)患者的感受，根據患者的心理狀態(tài)針對性做好心理指導；積極發(fā)揮家庭及社會(huì )支持系統的作用，指導患者丈夫對患者的負性情緒及時(shí)干預，通過(guò)電話(huà)與患者親屬、親友取得聯(lián)系，期望給予患者情感支持。

乳腺癌手術(shù)時(shí)腋窩淋巴結清掃使淋巴液回流不暢，術(shù)后易出現患側上肢水腫。向患者介紹淋巴水腫的危害、預防方法及注意事項，告知避免穿緊身衣及患側上肢戴手飾、背較重的包、提重物，患側上肢避免長(cháng)時(shí)間下垂，宜適度抬高，以增加淋巴液回流，睡眠時(shí)取平臥位或健側臥位，防止患側上肢受壓；進(jìn)行握拳、肘關(guān)節及肩關(guān)節的活動(dòng)，促進(jìn)淋巴液回流；避免患側上肢受傷，一旦受傷，及時(shí)用清水洗凈、清潔布料覆蓋并立即求醫；動(dòng)態(tài)評估患側上肢水腫，指導已發(fā)生水腫者行向心性**、戴彈力袖以促進(jìn)淋巴液回流。

乳腺癌術(shù)后愈合過(guò)程中肌肉和關(guān)節周?chē)氖杷山Y締組織變成致密結締組織，易致關(guān)節孿縮，皮膚愈合后瘢痕孿縮，均可造成肩關(guān)節不同程度的活動(dòng)受限。術(shù)后加強肩關(guān)節活動(dòng)可增強肌肉力量、松解和預防黏連，最大程度地恢復肩關(guān)節活動(dòng)范圍 ，同時(shí)，鍛煉必須持之以恒，持續半年以上。指導患者進(jìn)行肩部主動(dòng)運動(dòng)，主要是爬墻運動(dòng)、上肢鐘擺運動(dòng)和上臂上舉運動(dòng)，每日3次，每次20～30 min；動(dòng)態(tài)評估肢體功能，根據功能恢復情況指導患者功能鍛煉的方法、強度、頻次，確保患者有目的鍛煉持續6月。

乳腺癌手術(shù)患者出院后康復是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，可以將醫院的護理服務(wù)延伸到家庭，使患者在家中得到延續性的康復護理指導，促進(jìn)患者康復。家庭訪(fǎng)視要重視訪(fǎng)視安排和時(shí)間控制，重點(diǎn)為心理護理、患側肢體康復指導，以促進(jìn)患者身心康復。

參考文獻：

1.俞桃英.護士對出院患者實(shí)施電話(huà)隨訪(fǎng)體會(huì )[J].中華護理雜志,2006,(3).