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急救除顫新觀(guān)點(diǎn)(2)

2010-12-08 10:50 閱讀:3194 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 2010年國際復蘇聯(lián)合會(huì )發(fā)表了急救除顫新觀(guān)點(diǎn),減少在除顫前后的時(shí)間間隔可提高除顫成功率

  * 許多自動(dòng)體外除顫器包括手動(dòng)模式和半自動(dòng)模式,但既往研究證實(shí),兩者在自主循環(huán)恢復、患者存活率及出院率等方面無(wú)顯著(zhù)差異。
  其他更新點(diǎn)
  * 近期兩項隨機雙盲對照研究表明,在除顫前進(jìn)行1.5~3 min的心肺復蘇并不改善患者的自主循環(huán)恢復率和出院患者存活率。
  * 新共識不再建議在除顫前常規進(jìn)行心肺復蘇。但是,對于心臟驟停時(shí)間超過(guò)5 min的患者,急診醫療服務(wù)人員應在除顫前先進(jìn)行約2 min的心肺復蘇。
  * 當室顫或室速發(fā)生于心臟導管介入治療時(shí)或心臟術(shù)后早期,由于胸外按壓可能引起血管破裂,故在開(kāi)始胸外按壓前可給予最多3次電除顫。
  * 與單向波除顫相比,雙向波除顫的首次除顫效果更佳。雙向波除顫可通過(guò)較低的能量更有效地終止室性心律失常。研究證實(shí),對于心房顫動(dòng)患者的電轉復,雙向波電除顫的效果優(yōu)于單向波除顫。
  * 若患者有發(fā)生威脅生命的心律失常風(fēng)險,則應接受埋藏式心律轉復除顫器(ICD)置入術(shù)。鑒于ICD釋放電量水平較低,其對救援者無(wú)任何傷害。
  * 在理想情況下,運用各種波形的雙向波進(jìn)行電擊除顫,其首次電擊能量不應低于150 J。

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