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妥拉唑林的臨床應用(2)

2012-03-08 15:11 閱讀:3413 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 鹽酸妥拉唑啉為短效受體阻滯劑。對受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過(guò)擴張外周血管而降壓,但降壓作用不穩定。本品通常降低肺動(dòng)脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時(shí)作用),也有**樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,

    【禁忌癥

    1.缺血性心臟病。

    2.低血壓。

    3.腦血管意外。

    4.對本品過(guò)敏者。

    【注意事項

    1.本品應在嬰幼兒監護病房中使用,監護病房應具備受過(guò)嬰幼兒重癥監護專(zhuān)門(mén)培訓的醫護人員及完善的搶救設施。

    2.為理想地控制用量,應使用微量泵。

    3.慎用于二尖瓣狹窄、酸中毒、消化性潰瘍的患者。

    4.由于本品主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能障礙時(shí)應減量。

    5.使用本品期間需隨訪(fǎng)全血細胞計數、動(dòng)脈血氣、血壓、心電圖、血電解質(zhì)、胃抽吸物的潛血試驗、腎功能包括尿量。

    【兒童用藥

    嬰兒使用本品后曾有發(fā)生低氯性堿中毒、急性腎功能衰竭和十二指腸穿孔的報道。適當減少劑量能增加使用本品的安全性。嬰兒預先使用抗酸劑可能會(huì )防止胃腸道出血的發(fā)生。對新生兒不應該使用含有苯甲醇的稀釋液,因一種致命的中毒綜合征包括代謝性酸中毒、中樞性神經(jīng)系統抑制、呼吸障礙、腎功能衰竭、低血壓、癲癇及顱內出血,與苯甲醇的使用有關(guān)。

    【藥物相互作用

    1.本品可拮抗大劑量多巴胺所致的外周血管收縮作用。

    2.本品可降低麻黃堿的升壓作用。

    3.大劑量的本品與腎上腺素或去甲腎上腺素合用可導致反常性的血壓下降隨后發(fā)生反跳性的劇烈升高。

    4.與間羥胺合用,降低其升壓作用。

    5.應用本品后,再應用甲氧明或去甲腎上腺素將阻滯后者的升壓作用,可能出現嚴重的低血壓。

    【藥物過(guò)量

    給藥過(guò)量會(huì )發(fā)生低血壓。應讓患者取頭低位平躺休息,必要時(shí)輸注電解質(zhì)溶液,并用其它升壓藥對癥治療。

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