鹽酸妥拉唑啉為短效α受體阻滯劑。對α受體的阻斷作用比酚妥拉明弱,通過(guò)擴張外周血管而降壓,但降壓作用不穩定。本品通常降低肺動(dòng)脈壓及血管阻力。本品具有擬交感活性(心臟興奮,變力與變時(shí)作用),也有罌粟堿樣直接松弛血管平滑肌的作用,還有膽堿能樣作用,能增強消化器官的蠕動(dòng)、增進(jìn)唾液和膽汁分泌,及組胺樣促進(jìn)胃液分泌作用。
【適應癥】
用于治療經(jīng)給氧和/或機械呼吸,系統動(dòng)脈血氧濃度仍達不到理想水平的新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓癥。
【用法用量】
肺動(dòng)脈高壓的新生兒:初始劑量為每公斤體重1-2mg,10分鐘內靜脈推注。維持劑量為每小時(shí)每公斤體重0.2mg靜脈滴注,負荷量每公斤體重1mg,動(dòng)脈血氣穩定后逐漸減量,必要時(shí)在維持輸注中可重復初始劑量。通過(guò)頭皮靜脈或回流
至上腔靜脈的其他靜脈注射,使本品最大量到達肺動(dòng)脈;腎功能不全和少尿病人應適當降低維持量,<0.9mg/kg/小時(shí),且減慢輸液速度。
【不良反應】
常見(jiàn)的不良反應:
1.胃腸道出血 該反應可能致命。可通過(guò)對胃內容物化驗得到證實(shí)。低氯性堿中毒。
2.體循環(huán)低血壓 新生兒中常見(jiàn),可突然發(fā)生,此時(shí)患兒應取頭低位及靜脈補液。不宜用腎上腺素或去甲腎上腺素,以免血壓過(guò)度下降引起隨后血壓過(guò)度反跳。如果擴容不能維持血壓,給予多巴胺(可能需要大劑量)與本品同時(shí)靜脈滴注。
3.急性腎功能不全 少尿、血尿。
4.血小板減少。
較少見(jiàn)的不良反應:
1.惡心、嘔吐、腹瀉和上腹痛。
2.麻刺感、寒冷、發(fā)抖、出汗;豎毛活動(dòng)增加,引起雞皮現象。
3.周?chē)軘U張,皮膚潮紅。
4.反射性心動(dòng)過(guò)速,曾有發(fā)生心律失常和心肌梗死的報道。
罕見(jiàn)的不良反應:瞳孔擴大。動(dòng)脈內注射時(shí),注射肢體有燒灼感。
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