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    這將對相關(guān)醫護人員起了不良影響甚至心理打擊，使他們那種敬業(yè)度和專(zhuān)業(yè)精神一下子掉進(jìn)冰谷。

    急診科與兒科是一間醫院里面永無(wú)寧靜的地方，也可能是世界上最緊張的工作場(chǎng)所之一。當一陣陣急促的救護車(chē)聲由遠及近，匆忙的腳步聲混著(zhù)擔架的車(chē)輪滾動(dòng)聲，夾雜著(zhù)病人痛苦的**及家長(cháng)焦急的催促聲夾帶的責罵聲，孩子的哭鬧聲……誰(shuí)體諒在這里工作的艱難，誰(shuí)又愿意在這里多呆一會(huì )兒呢？

    眾所周知，急診、兒科是目前我國臨床醫學(xué)最緊缺的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，也是許多醫學(xué)院校畢業(yè)生最“逼于無(wú)奈”才選擇的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。這種“無(wú)奈”不是對專(zhuān)業(yè)的厭棄，而是他們的努力沒(méi)有得到社會(huì )的認可，也沒(méi)有得到制度的認可，導致不少人從無(wú)奈的選擇到不舍的逃離。中國急診、兒科醫生緊缺比很多國家都嚴重，就拿兒科醫生來(lái)說(shuō)，在全國200多萬(wàn)執業(yè)醫師中，每4個(gè)人里才有1個(gè)兒科醫生，然而全國13億多人口中，每4個(gè)人里就有1個(gè)是兒童。相對于龐大的人口基數而言，兒科醫生可謂相當“珍稀”。本來(lái)就稀缺的專(zhuān)業(yè)，加上兒科比其他科室所承受的任務(wù)與壓力不同，社會(huì )對兒科醫護人員的偏見(jiàn)和不理解，使兒科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展有點(diǎn)難以為繼！

    針對這種狀態(tài)，國家衛計委發(fā)文對兒科、急診的“冷門(mén)”專(zhuān)業(yè)實(shí)行降分準入政策，該《通知》如是說(shuō)：“為緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員匱乏的現狀，根據崗位實(shí)際工作需要，自2015年起，在醫師資格考試中對院前急救和兒科崗位從業(yè)人員，開(kāi)展加試相關(guān)專(zhuān)業(yè)內容的加分考試。”考生未能通過(guò)全國統一考試，通過(guò)加分滿(mǎn)足合格線(xiàn)的，其執業(yè)資格將僅限定在院前急救、兒科崗位。《通知》雖說(shuō)是通過(guò)加試加分，而其實(shí)際意義則是給“落榜者”一條“綠色通道”降分“錄取”。乍一看，像似政策優(yōu)惠，而實(shí)際上是帶有一定的政策性歧視。因此，《通知》一出引起業(yè)界和社會(huì )嘩然，對正在兒科與急診工作的醫護人員起了不良影響甚至心理打擊，使他們那種敬業(yè)度和專(zhuān)業(yè)精神一下子掉進(jìn)冰谷。也使后來(lái)者產(chǎn)生這樣的印象，認為急診和兒科不是醫學(xué)精英去的地方，是醫生專(zhuān)業(yè)的最后選擇。這種政策決定無(wú)疑是欠缺的，欠缺的是對專(zhuān)業(yè)的尊重。

    我們也注意到，最近兩年，尤其是今年，醫學(xué)生招生遇到前所未有的冷遇，眾多高分學(xué)子不愿意從醫，相比整個(gè)外部世界，形成了一個(gè)極大的反差。就以香港地區為例，長(cháng)期以來(lái)，香港的高考狀元大多傾向于填報醫科，除了醫科自身具有“自由職業(yè)”和收入高及工作穩定的特點(diǎn)之外，最主要的是整個(gè)社會(huì )尊重醫生這個(gè)職業(yè)，愿意去學(xué)的都是考生中的佼佼者。在往年，特別是大陸恢復高考后的幾年，報考醫科的都是高分人群，都是最頂尖的學(xué)生才報考醫科的。

    作為一門(mén)以生命為研究對象的學(xué)科，無(wú)論中外，醫學(xué)教育均被視為“精英教育”。與其說(shuō)醫學(xué)是精英教育，不如說(shuō)在這些地區形成了一種精英教育的環(huán)境。高分是否意味著(zhù)精英，低分是否就意味著(zhù)低能？這還要看今后培養出來(lái)的結果。進(jìn)校前，只能說(shuō)有些專(zhuān)業(yè)，成績(jì)好的才能進(jìn)入，成績(jì)不好的，根本連進(jìn)入的機會(huì )都沒(méi)有。成績(jì)好只是醫學(xué)生入門(mén)第一步。所以我認為，在目前的中國，醫學(xué)教育逐步從精英教育走向“機會(huì )教育”，因為從一開(kāi)始，并不是高分者的第一選擇，給次高分者機會(huì )；當讀完高至天花板的書(shū)后，再進(jìn)行規范化培訓與考試。考完之后，并不是根據自己的理想選擇專(zhuān)業(yè)，而是根據行醫過(guò)程中“附加值”多寡來(lái)選擇。形成了“低分者”被迫選擇冷門(mén)，所有的一切都在機會(huì )中選擇。試問(wèn)，假如中國考生高分者望醫卻步，而導致學(xué)醫從醫的門(mén)檻降低時(shí)，何來(lái)“精英教育”？難怪網(wǎng)民諷刺，將來(lái)學(xué)醫的只能是“二愣子”了。這樣一來(lái)，日后大眾健康就難以得到很好的保障，萬(wàn)一有急癥，我們該不該看急診？萬(wàn)一我小孩有病，我們又該找誰(shuí)呢？我們的生命健康又托付給誰(shuí)？

    主管部門(mén)也很“焦急”，《通知》用意是很好，但是結果可能卻是適得其反。如何做才是萬(wàn)全之策呢？我有兩建議，一是從招生就開(kāi)始“計劃”未來(lái)需求量，各專(zhuān)業(yè)根據社會(huì )的需求設定年度需求量向社會(huì )***，兒科、急診，甚至所有專(zhuān)業(yè)單列考試，讓考生試前選擇。一來(lái)避免歧視，二來(lái)考生可以根據供需與愛(ài)好來(lái)選擇。如果考完再選擇，因無(wú)人報考而以降分的方式來(lái)“處理”冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，必定會(huì )使冷門(mén)專(zhuān)業(yè)雪上加霜；二是通過(guò)提高冷門(mén)專(zhuān)業(yè)的最低工資或服務(wù)價(jià)格來(lái)吸引醫生的擴充。尤其急診與兒科，他們“創(chuàng )收”能力不如其他專(zhuān)業(yè)，他們更多的是用時(shí)間和技能對待患者，所以政策上應予以?xún)A斜。