連續一年的隨訪(fǎng),其結果遠遠超過(guò)了人們的想象,每3個(gè)月一次的復查資料顯示心臟大小逐漸恢復了正常(圖5),心功能完全恢復了正常,始終為良好的竇性心律(圖6)。超聲心動(dòng)圖檢查提示左室舒張末內徑由65.3mm縮小為46mm,射血分數(EF值)由31%升為66%。
圖5 患者術(shù)后胸片,心臟明顯縮小
圖6 患者術(shù)后心電圖,正常竇性心律
總結以上結果可見(jiàn):該患兒原來(lái)的診斷為心肌病+心衰伴心動(dòng)過(guò)速“不治之癥”,現在的診斷房性心動(dòng)過(guò)速性心肌病。原心律失常的診斷為竇性心動(dòng)過(guò)速,現在的診斷為房速。原計劃的治療策略為藥物控制心衰和心動(dòng)過(guò)速,現在的治療措施為射頻消融根治房速,逆轉心衰及心肌病。本病例生動(dòng)說(shuō)明:1、器質(zhì)性心臟病與心律失常誰(shuí)是因,誰(shuí)是果(誰(shuí)是雞,誰(shuí)是蛋),有時(shí)需慎重判定。 2、體表心電圖的深入分析有時(shí)可以推翻原診斷,引出有效的治療,起到改變一個(gè)人心臟病的診治和他的一生,改變一個(gè)家庭陷入“不治之癥”的困境。
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