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    導語(yǔ)：溝通是醫生幫助患者戰勝疾病的法寶。如何用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者理解疾病的預后，治療的方法，取得患者全方位的配合，得到最佳的療效，需要醫生在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中去不斷探索。

    故事一：有時(shí)無(wú)聲勝有聲

    時(shí)間可以改變年輪，可以沉淀夢(mèng)想，可以淡忘苦難，也可以創(chuàng )造奇跡！因為溝通創(chuàng )造的“奇跡”很多，記憶中印象最深的是與一位晚期喉癌患者的溝通。

    他50多歲，眼角刻劃著(zhù)歲月的印記，來(lái)到病房的時(shí)候很安靜，好像他的世界只剩下他一個(gè)人，眼神的空洞虛無(wú)，讓旁人倍感凄涼。

    起先，他只是靜靜地躺在那里，他的眼睛就那么空洞地望著(zhù)那一瓶瓶液體，目不轉睛。我知道他是一位喉癌患者，不能講話(huà)，以致我與他溝通時(shí)有不知所措的感覺(jué)，無(wú)法知道他內心的想法，不知道怎樣敲開(kāi)那緊閉的內心世界。不過(guò)我還是決定試一試。

    于是，我拿起紙和筆，來(lái)到他的病床旁，輕輕地說(shuō)：“叔叔，您好！我是你的責任護士方萌，這是給您的紙和筆，您有什么想法都可以寫(xiě)在上面。”他的雙眼放出了一絲異樣的光彩。他寫(xiě)到：“好的。”沒(méi)有再寫(xiě)其他。

    時(shí)間一天天的過(guò)去，我每天都會(huì )到他的床前詢(xún)問(wèn)是否需要幫助，他依然一天天的沉默著(zhù)。轉機是在我值夜班那天。

    那是今年的一個(gè)夏夜，我正在看一級護理病人的病歷，突然響起了一陣敲門(mén)聲，他進(jìn)來(lái)了，遞給我一張紙，上面寫(xiě)道“我很疼”.我立即通知醫生，遵醫囑進(jìn)行對癥處理。過(guò)后，我安撫他回病房睡覺(jué)，他一動(dòng)不動(dòng)，我此時(shí)才注意到他眼里噙滿(mǎn)淚水，我給他一把椅子讓他坐下，這時(shí)他如同孩童一般嚶嚶地哭了起來(lái)，顯得有無(wú)盡的委屈和遺憾。

    我就靜靜地坐在他旁邊，等待他平靜。我猜想也許他是因為不能忍受病痛的折磨而哭泣；亦或是思念家里的親人；又或者是心理太多的委屈無(wú)處宣泄。大約過(guò)了五分鐘，他在紙上寫(xiě)了“謝謝，我去睡覺(jué)了”.我知道他心理一定有太多東西，委屈，隱忍。我護送他回到病房，給他蓋好被子，第一次我看到他害羞地笑了。我微笑著(zhù)回應道：“好好睡覺(jué)，做個(gè)好夢(mèng)，有任何不舒服請你叫我！”

    以后的每一天，他都主動(dòng)跟我們交流，書(shū)寫(xiě)他的需要，他的感受。我們科的感恩墻上寫(xiě)滿(mǎn)了他對我們的感謝！我知道我們的付出得到了回應，內心感到無(wú)比欣慰！

    溝通是護理服務(wù)的核心。當病人選擇我們?yōu)樗鲎o理服務(wù)時(shí)，我們不會(huì )再因病人對我們的不信任而泄氣，我們用微笑和無(wú)微不至的服務(wù)去回應他們，最終讓他們信任我們。當部分病人因為沒(méi)有家屬陪同不能外出吃飯時(shí)，我們會(huì )熱心地幫他們打電話(huà)訂餐；當一些病人因為治愈率不高而郁郁寡歡時(shí)，我們會(huì )耐心地和他們聊天，減少他們的焦慮，減輕他們的悲傷。

    不知不覺(jué)，他們不再質(zhì)疑我們，這就是奇跡！是我們?yōu)樽约簞?chuàng )造的奇跡，也是為病人創(chuàng )造的奇跡。后來(lái)，病人會(huì )因為我沒(méi)有上班而開(kāi)始詢(xún)問(wèn)我的行程；因為我感冒而熱心地拿出他們的感冒藥；會(huì )因為我沒(méi)有時(shí)間吃飯而主動(dòng)拿出他們的水果……原來(lái)我同樣也被他們關(guān)心著(zhù)，惦記著(zhù)。那一刻，我知道我已經(jīng)被他們接納了。有句話(huà)說(shuō)，好的態(tài)度成就了好的護理服務(wù)，而好的護理服務(wù)來(lái)源于好的溝通能力和溝通方式。

    方萌 湖北省腫瘤醫院腹部?jì)瓤?br />
    故事二：醫學(xué)是“溫暖”的科學(xué)

    不知從何時(shí)起，醫生成了用“三機（診療靠機器、機械照搬指南、迷信統計隨機”），靠“三屏（大中小）”的“科學(xué)醫生”;醫學(xué)成了“醫生—臟器”、“醫生—疾病”、“ 金屬—肉體”的“ 無(wú)人醫學(xué)”;而病人則成了某種疾病或某個(gè)臟器的載體。在這種診療模式下，醫生與患者之間少了交流與溝通，醫院僅僅是化驗與檢查的地方，病人真的是來(lái)看病，而不是“看醫生”.

    “ 醫學(xué)是‘溫暖’的科學(xué)”,這是在醫院“人文醫學(xué)溝通技能競賽活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上，顧晉教授在他的講演中提到的。“溫暖”是什么？它提醒我們，醫學(xué)不是冷冰冰的機器和檢查結果，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)之外，還應該有更多的人文關(guān)懷。

    記得有位同事曾向我們講述了她的一次就醫經(jīng)歷。那是一所部隊醫院，硬件設施自不必說(shuō)，讓她感到不同的是，接待她的那些年輕護士們，都親切地叫她——阿姨。“阿姨您來(lái)了”,“阿姨您這邊坐”,一聲聲聽(tīng)似普通的問(wèn)候，仿佛是你鄰家或朋友的閨女在招呼你，一種久違的親切與溫暖。接下來(lái)的過(guò)程依舊是化驗、交費、開(kāi)藥……，但我能感覺(jué)到，這是一次愉快的就醫經(jīng)歷。

    在這里，這種對醫患溝通細節的把握，體現了一種人文精神。它恰恰提示出，醫務(wù)人員人文素質(zhì)的作用，不亞于醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)本身。試想，如果我們能設身處地為病人著(zhù)想，并且體會(huì )對方的感受與需要，真正以病人為中心，讓醫患溝通更加深入、更加充分，那對方也會(huì )相對體諒你的立場(chǎng)與好意，因而做出積極而合適的回應。

    也許，有效的溝通很難從根本上化解目前的醫患矛盾，但它會(huì )是一劑潤滑劑，或是一個(gè)調色板，為和諧當前的醫療環(huán)境增添一抹暖色。

    張** 北京大學(xué)腫瘤醫院介入科

    故事三：溝通，幫助患者戰勝疾病

    導醫扶著(zhù)一位面色蒼白、大汗淋漓、彎腰捧腹、痛苦**的中年婦女進(jìn)診室，家屬介紹，她昨夜在床上輾轉反側徹夜未眠。通過(guò)詳盡的問(wèn)診和細致的查體，我初步擬診右側尿路結石。肌注一支黃體酮后，就告知患者要喝足了開(kāi)水去做B超和尿常規檢查，明確結石的大小和具**置后，才好作下一步治療計劃。

    B超報告顯示，右腎盂見(jiàn)多枚小結石并積水，右中上段輸尿管擴張，中段直徑約0.9 cm,下段顯示不清。尿常規見(jiàn)鏡下血尿（+++）。

    我畫(huà)了張簡(jiǎn)單的示意圖，告知患者：你患的是右側尿路結石，并且結石已經(jīng)在右輸尿管中段梗阻，致右中上段輸尿管擴張、右腎盂積水，長(cháng)此以往不僅是疼痛問(wèn)題，你的右腎都可能會(huì )報廢。治療有保守排石、碎石、手術(shù)取石等幾種辦法，我打算用保守總攻排石法試一試，但需要你的配合。

    看了我畫(huà)的示意圖，聽(tīng)了我的治療計劃，患者順從地說(shuō)：“需要我怎么配合，你盡管吩咐。”

    “我馬上要給你靜脈點(diǎn)滴液體，其中加一支促使尿量增加的速尿（**）和一支使輸尿管平滑肌松弛的阿托品，需要你在服用腎石通顆粒的同時(shí)大量喝開(kāi)水。待你有尿意了，就開(kāi)始不停地跳動(dòng)，希望增多的尿量把梗阻在右輸尿管中段的結石從已經(jīng)松弛舒張的輸尿管沖刷到膀胱。待你尿快憋不住的時(shí)候，下腹加點(diǎn)壓力，使憋脹了的膀胱用盡可能大的壓力把結石隨尿一起排出體外。如果你配合得不好，總攻排石失敗，那就只好準備手術(shù)了”.

    患者聽(tīng)明白了自己疾病的預后，我的治療計劃成功與否的利害關(guān)系，就言聽(tīng)計從地每一個(gè)細節都認真配合治療。終于在跳得雙腳都酸軟的時(shí)候，感覺(jué)疼痛緩解了；然后堅持到尿快憋不住的時(shí)候，在小腹一加壓，就順利地把“老鼠屎”般大小的結石排了出來(lái)。

    B超復查顯示，雙側輸尿管通暢，右腎盂積水消退。尿常規檢查也未見(jiàn)異常。

    拿著(zhù)復查報告單，患者激動(dòng)地說(shuō)：“謝謝您！保住了我的右腎。”

    我說(shuō)，是全靠你自己積極配合，才保住了你的右腎，以后可別忘記要經(jīng)常喝開(kāi)水哦！

    通過(guò)這一病例，我又一次感受到，溝通是醫生幫助患者戰勝疾病的法寶。如何用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者理解疾病的預后，治療的方法，取得患者全方位的配合，得到最佳的療效，需要醫生在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中去不斷探索。

    曹汛 浙江省金華華山醫院