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    去哪買(mǎi)藥更劃算？

    買(mǎi)基本藥物，最好去社區

    藥店、大醫院、社區是三種不同渠道的進(jìn)藥方式，都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，快報記者帶你理一理，供參考。

    一是藥店。進(jìn)藥渠道多樣化，有專(zhuān)門(mén)的醫藥公司，也有自己的獨家“秘籍”。價(jià)格方面，只要是不高于國家最高零售價(jià)，都不違規。優(yōu)點(diǎn)是品種多，常用藥豐富，距離更短，買(mǎi)藥不需要掛號。基本藥物方面，與社區比沒(méi)有太大優(yōu)勢，但是藥店現在與社區“錯位競爭”，雖然是同一種化學(xué)名，但是有時(shí)生產(chǎn)廠(chǎng)家并不一樣，市民可參照購買(mǎi)。

    二是大醫院。進(jìn)貨渠道單一，主要是醫藥公司，可以加價(jià)15%消瘦，如果是拿常用藥或者是基本藥物，那建議不要去大醫院。但大醫院的優(yōu)勢也無(wú)可替代，藥品品種豐富，有的醫院獨有某些藥品。

    三是社區醫院。進(jìn)貨渠道單一，零差率消瘦，基本藥物品種有599種，社區一般可有300～400多種可供挑選，價(jià)格絕大多數要比藥店便宜，只是需要掛號才能買(mǎi)到藥。

    今年公示中標藥價(jià)有不少“更便宜”了

    據江蘇省物價(jià)局醫藥價(jià)格處有關(guān)人士介紹，按照江蘇省2009年確定下來(lái)的基本藥物目錄共計有599個(gè)品種。這么多藥物按照不同的劑型規格又分為1800多個(gè)類(lèi)別，比如補中益氣丸這種藥物，按照劑型分有顆粒劑、濃縮丸、水丸等三種，再加上各個(gè)劑型的不同規格，共有6種。

    “早在2009年，江蘇進(jìn)行過(guò)第一次集中采購招標，今年是第二次招標。”這次集中采購的中藥品最高零售價(jià)公示，共分為兩批。目前在網(wǎng)上公示的是第一批1642種不同規格的藥物。剩下不到200種不同規格的藥物，將在第二批公示。不過(guò)由于還沒(méi)有完成最后的審核等工作，這第二批藥價(jià)將于稍晚時(shí)候出爐并公示。

    而跟2009年的招標相比，這名負責人表示，從品種上看，部分藥物的規格劑型有微調；從價(jià)格上來(lái)看，總體價(jià)格水平比過(guò)去要低，部分藥物價(jià)格變低了。有的藥物中標最高零售價(jià)格定得非常低廉，廠(chǎng)家為什么愿意出如此低價(jià)？對此，物價(jià)部門(mén)有關(guān)人士認為，一個(gè)關(guān)鍵原因是某些藥物好幾家企業(yè)都在生產(chǎn)，競爭激烈，有的廠(chǎng)家以犧牲利潤的方式換取長(cháng)期的品牌效應。

    核價(jià)過(guò)程中，絕大部分藥物價(jià)格符合規定

    招標辦的所有中標藥物價(jià)格出爐后，將由江蘇省物價(jià)局醫藥價(jià)格處對所有中標藥物的最高零售價(jià)格進(jìn)行審核。物價(jià)部門(mén)會(huì )注意藥品的中標價(jià)和中標零售價(jià)之間的差價(jià)比是否符合規定。另外，物價(jià)部門(mén)還要核查同廠(chǎng)家同通用名同質(zhì)量類(lèi)型藥品之間，是否出現劑型、規格、包裝之間的投標報價(jià)“倒掛”。據介紹，在這次1642種藥物價(jià)格的核價(jià)過(guò)程中，絕大部分價(jià)格都符合規定，僅有極少數出現了違反政策的情況，均得到糾正。

    江蘇省衛生廳有關(guān)人士介紹，這一次基本藥物招標目標就是讓全省消費者能用上安全、有效、廉價(jià)的基本藥物。這些藥品絕大多數在基層社區醫院使用，可以很方便地購買(mǎi)。

    招標制度是“雙信封制”，也就是采取兩輪招標的制度。第一輪招標，考查的是這些藥品以及藥企的經(jīng)濟水平，比如規格、質(zhì)量、服務(wù)等等，如果這一關(guān)能夠過(guò)去，那么就進(jìn)入第二輪招標。這一輪針對不同的藥品采取不同的措施。“藥品分為競價(jià)產(chǎn)品和議價(jià)產(chǎn)品，所謂競價(jià)產(chǎn)品，大約有九成以上，這就是起碼有兩個(gè)以上廠(chǎng)家生產(chǎn)同一種藥品，這一輪，價(jià)格最低者入標。另外，還有10%的議價(jià)藥，指只有一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品，為了防止漫天要藥價(jià)，就采取強制談判，盡最大可能壓低價(jià)格。

    基本藥物制度實(shí)施后，目標就是集中采購和支付，讓利給老百姓，”可以說(shuō)在競價(jià)藥品中，市場(chǎng)上很難找到比這個(gè)價(jià)格更低的。議價(jià)藥品中，可能市場(chǎng)上還有更低的價(jià)格，但是不會(huì )低太多，而且這部分藥品數量少，不會(huì )對我們產(chǎn)生太大影響。“省衛生廳有關(guān)人士說(shuō)。

    社區醫院需要的藥，有的供應不上

    南京白下區中醫院陸瑩科長(cháng)告訴記者，599種只是藥品的化學(xué)名，而真正的類(lèi)別加起來(lái)有1800多種，對于社區醫院來(lái)說(shuō)，主要工作就是從中遴選出適合本社區需求的藥物，因為所有的藥品都進(jìn)入到社區來(lái)是很不現實(shí)的。

    ”我們醫院現在是采購了370多種基本藥物，社區基本藥物加上中成藥，大約700多種就夠了，沒(méi)有必要上千種基本藥物都要，比如高血壓的常用藥非洛地平，白下區就采購了四個(gè)品種，既有國產(chǎn)藥，又有中外合資的，既有2.5毫克的，又有5毫克的，這樣可以滿(mǎn)足不同人群的需要，每個(gè)品種劑型都有后，其他的品規就沒(méi)有必要一定采購了。“陸科長(cháng)說(shuō)。

    南京一家社區醫院負責人告訴記者，有時(shí)還會(huì )根據社區特點(diǎn)來(lái)采購，比如有的社區兒童看病較多，會(huì )相應多進(jìn)一些兒童劑型的，”每家社區醫院特點(diǎn)不一樣，基本藥物品種也會(huì )略有差異。“

    另一方面，藥品的供應確實(shí)有點(diǎn)難。一位社區醫院的藥劑科人員告訴記者，目前，社區醫院需要、但是往往供應不上甚至斷貨的品種有15種之多，10元以上的藥品基本上能確保供應，但是10元以?xún)取⑻貏e是1元以下的藥就很難，比如諾氟沙星，價(jià)格0.45元，就經(jīng)常采購不到，今年甚至一度斷貨四個(gè)月，到現在也沒(méi)有供應。”這些藥品雖然銷(xiāo)量不大，但是總是這么斷檔，也確實(shí)讓人有點(diǎn)擔憂(yōu)。“

    ”我們醫院藥品消瘦一年是270萬(wàn)元，以前有加價(jià)的話(huà)，會(huì )有40萬(wàn)元的收入，現在沒(méi)有了這個(gè)錢(qián)，相關(guān)的改革補償措施還沒(méi)有完全到位，社區醫院壓力不小。“一位社區醫院負責人透露。

    基本藥物制度有望從社區衛生服務(wù)機構向上”延伸“

    藥品價(jià)格大幅下降，是因為**辦的社區衛生服務(wù)機構全面實(shí)施了基本藥物制度。不過(guò)，用藥”大頭“三級大醫院應用基本藥物的比例還不高。目前主管部門(mén)對三級醫院使用基本藥物沒(méi)有硬性規定，基本藥物只占藥品消瘦總額10%多一點(diǎn)。省衛生廳有關(guān)負責人透露，江蘇將在社區衛生服務(wù)機構全面實(shí)行基藥制度的基礎上，將基藥制度向上”延伸“。目前，省衛生廳正在調研，給二三級醫院定一個(gè)使用基本藥物的最低比例。

    據了解，基藥制度不僅僅是用藥問(wèn)題，還涉及一系列配套改革。由于醫院對藥品利潤的依賴(lài)依然較大，如果提高”零差價(jià)“基本藥物的用量而不解決補償問(wèn)題，醫院可能面臨生存和發(fā)展困境。有關(guān)人士認為，關(guān)鍵是形成一套機制，讓醫院有動(dòng)力使用便宜的基本藥物：”這其中付費方式很重要，要逐步探索按病種付費、總額預付等多種付費方式改革。“