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    數據顯示，2011年我國公立醫院的人員工資性收入構成中，基本工資占27.27%，績(jì)效工資占48.16%，津補貼占24.57%，績(jì)效工資在人員收入中所占比例越來(lái)越高。

    近日，在青海西寧舉行的“中國醫院院長(cháng)高峰論壇”上，衛計委衛生巾濟研究所醫院改革與管理研究室主任李衛平表示，從政策演變中還可以看出，從計劃經(jīng)濟時(shí)期的平均主義分配制度向拉開(kāi)收入分配差距的按勞分配制度轉變，只有通過(guò)工資以外的獎金形式來(lái)實(shí)現。

    盡管差距在拉大，但醫療行業(yè)的總體薪酬水平仍然差強人意。根據國家統計局2011年中國統計年鑒數據，按國民經(jīng)濟分組劃分的19大類(lèi)中，衛生行業(yè)在崗職工的平均工資以40232元的年收入排名8位，比全國行業(yè)間平均工資36539元僅高10%。

    為此，李衛平呼吁，醫生應當有一份體面的收入。在她看來(lái)，目前，醫生收入不能直接體現其勞務(wù)價(jià)值。“在60年代到70年代之間，國家‘包工資’的情況下，可以執行低于成本的醫療服務(wù)價(jià)格。但是，在多年來(lái)**財政補助不到醫院總收入的10%、社保不能穩定支付的情況下，醫院仍然執行原來(lái)的醫療服務(wù)價(jià)格，就只能依靠藥品和檢查收入來(lái)彌補支出。”

    李衛平稱(chēng)，2011年全國衛計委門(mén)所屬醫院藥品和檢查收入占業(yè)務(wù)收入的71.22%，工資福利支出占醫院總支出 的26.60%。可是在香港，公立醫院藥品和檢查收入僅為7%，人員支出卻占醫院支出的80%。

    “大部分發(fā)達國家和地區公立醫院的崗位薪酬在員工就職前就已經(jīng)確定，其中包括基本工資、補貼、津貼、加班費、過(guò)節費等，只有少量對其實(shí)際工作數量和質(zhì)量的經(jīng)濟獎勵，一般低于其收入的三分之一，如加拿大、法國、德國、香港、英國。”李衛平感慨，國內公立醫院引入價(jià)格機制進(jìn)行改革尚在探索中，醫療服務(wù)定價(jià)過(guò)低，醫療機構靠多做服務(wù)量來(lái)增加收入；然而，公立醫院內部管理的許多基本問(wèn)題，如崗位設置、成本核算等尚未解決，因此，將崗位薪酬工作作為人員收入的主要部分，時(shí)機并不是很成熟。

    目前，公立醫院的穩定運行是靠醫保支付和服務(wù)收費來(lái)實(shí)現的，其中提高醫保籌資和完善支付方式，調整醫療服務(wù)價(jià)格體系是主要內容。李衛平認為，“收入分配制度改革是解決醫院內部不同崗位的合理分配和調動(dòng)積極性的有效途徑。”

    而收入分配制度改革的前提是人事制度改革。李衛平表示，公立醫院人事制度改革要與法人治理結構改革同步，在改革中對醫院放權，同時(shí)，還要建立和完善對公立醫院院長(cháng)的激勵約束機制。“首先，院長(cháng)要有較高的薪酬，其個(gè)人分配由衛生主管部門(mén)負責。衛計委門(mén)對院長(cháng)的工作情況進(jìn)行考核，并根據考核結果發(fā)放個(gè)人績(jì)效工資或實(shí)施年薪制。”