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(2)氣管,食管異物取出;

(3)除甲類(lèi)以外喉部手術(shù);

(4)鼓膜修補術(shù);

(5)面神經(jīng)減壓術(shù);

(6)外耳道狹窄閉鎖整復術(shù);

(7)耳郭成形術(shù);

(8)蝶竇,篩竇手術(shù);

(9)鼻中隔手術(shù);

(10)除甲類(lèi)以外乳突手術(shù);

(11)上頜竇根治術(shù).

 

丙類(lèi)手術(shù)

(1)扁桃體摘除(擠切)術(shù);

(2)腺樣體刮除術(shù);

(3)中下鼻甲部分切除術(shù);

(4)鼻甲封閉與電凝.

 

丁類(lèi)手術(shù)

(1)咽鼓管通氣術(shù);

(2)上頜竇穿刺術(shù);

(3)鼓膜穿刺與切開(kāi)術(shù);

(4)扁桃體膿腫的處理.

五,□腔頜面外科系統

 

甲類(lèi)手術(shù)

(1) 頜面部巨大組織缺損即刻修復器官再造術(shù);

(2)唇裂修復術(shù)及正中裂修復術(shù);

(3)巨大面部,頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù);

(4)面神經(jīng)手術(shù);

(5)涎腺瘺修補導管吻合術(shù);

(6)顳頜關(guān)節成形術(shù);

(7)頦胸瘢痕松解術(shù);

(8)腭腫物擴大切除術(shù);"

(9)頦成形術(shù);

(10)頸淋巴結清除術(shù);

(11)上下頜前竇矯正術(shù);

(12)三叉神經(jīng)周?chē)好撔g(shù).

 

乙類(lèi)手術(shù)

(1)腭裂囊腫切除術(shù);

(2)上下頜骨各種手術(shù);

(3)腭裂修復術(shù);

(4)頜下腺摘除術(shù);

(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù);

(6)頜面部腫物切除術(shù);

(7)鼻唇畸形矯治術(shù);

(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù);

(9)除甲類(lèi)以外的頜面部整形手術(shù);

(10)顴弓骨折復位術(shù);

(11)疑難的阻生齒拔除術(shù);

(12)牙齒再植術(shù),移植術(shù).

 

丙類(lèi)手術(shù)

(1)口腔軟組織腫物切除術(shù);

(2)舌下腺摘除術(shù);

(3)頜下腺囊腫摘除術(shù);

(4)頦下,頜下囊腫摘除術(shù);

(5)舌系帶手術(shù);

(6)面部小瘢痕整復術(shù);

(7)面部黑痣手術(shù);

(8)上頜竇瘺管孔修補術(shù);

(9)腭裂修補術(shù);

(10)口腔頜面部炎癥;

(11)牙槽外科手術(shù).

 

丁類(lèi)手術(shù)

(1)牙外傷結扎頜間固定術(shù);

(2)舌部外傷縫合術(shù);

(3)牙槽突整形術(shù);

(4)口外膿腫切開(kāi)術(shù);

(5)頜面部一般性軟組織外傷處理;

(6)上下頜骨簡(jiǎn)單骨折的固定;

(7)牙齒拔除術(shù);

(8)殘根斷根拔除術(shù).

 

第三十四節 手術(shù)過(guò)程管理規范

1.凡需住院手術(shù)的患者,應做好手術(shù)前各項檢查,明確診斷,選擇好手術(shù)適應癥后,方可決定手術(shù),科室要嚴格遵照各級醫師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員.

2.手術(shù)前,負責醫師填寫(xiě)好手術(shù)知情同意書(shū)(協(xié)議書(shū)),患者填寫(xiě)委托書(shū)者,可由被委托人簽署.患者危重急需手術(shù),但無(wú)行為能力且家屬不在時(shí),由科室或急診值班醫師報告醫教科或總值班,批準后方可手術(shù),但病歷中必須詳細記錄以便備查.

3.凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負責醫師都要寫(xiě)好術(shù)前小結,并由上級醫師閱批后簽字.

4.重大,疑難,復雜手術(shù),致殘手術(shù)以及新開(kāi)展的手術(shù),外賓和市,縣級領(lǐng)導手術(shù),均應采取慎重態(tài)度,填寫(xiě)特殊手術(shù)申請報告單(表1-2)報醫教科,經(jīng)院領(lǐng)導審批后方可實(shí)行.此類(lèi)手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或主任(副)醫師主持,手術(shù)醫師,麻醉師,護士長(cháng)及有關(guān)人員參加.討論內容由負責醫師記人病歷,并報告醫教科,必要時(shí)醫教科派人參加術(shù)前討論.

表1-2特殊手術(shù)申請報告單

申請科室

床號

患者姓名

性別

年齡

住院號

入院日期

國籍

手術(shù)理由和科室討論意見(jiàn)

入院診斷

手術(shù)名稱(chēng)

術(shù) 者

麻醉方式

麻醉師

手術(shù)日期

科主任簽字

院領(lǐng)導審批

申請日期

病房組長(cháng)

經(jīng)治醫師

5.手術(shù)前l(fā)d,手術(shù)醫師填寫(xiě)手術(shù)通知單,科主任或主任(副)醫師簽字后送手術(shù)室,由手術(shù)室安排手術(shù).

6.急癥手術(shù),負責醫師填寫(xiě)急診手術(shù)通知單,手術(shù)負責醫師簽字后送手術(shù)室,手術(shù)室或麻醉科應積極主動(dòng)配合急診手術(shù),不準無(wú)故刁難,推脫或拒絕.

7.手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)的患者,如術(shù)前準備不符合麻醉要求,麻醉師有權決定延期手術(shù).

8.各級醫師要嚴格按照制定的"各級醫師手術(shù)范圍"進(jìn)行手術(shù).

9.進(jìn)修醫師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫師參加并負責進(jìn)行指導,手術(shù)中出現的任何問(wèn)題,均由本院醫師負責.

10.參加手術(shù)人員要嚴格執行手術(shù)室的各項規定,術(shù)前認真核對患者姓名,性別,床號,診斷,手術(shù)部位后,方可手術(shù).對違反制度以及不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫務(wù)人員,護士長(cháng)有權停止手術(shù),并根據情節及造成的后果追究個(gè)人責任.

11.手術(shù)中,術(shù)者和助手應密切配合.參加手術(shù)人員在術(shù)中對患者應高度負責,不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題,在患者緊張狀態(tài)下更應嚴格執行醫療保護性制度.臺上會(huì )診時(shí),有關(guān)人員應隨請隨到,如發(fā)生意外,臺上和臺下醫務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫師負責組織搶救,并酌情請示上級醫師或報告有關(guān)領(lǐng)導協(xié)助處理.手術(shù)當中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況),由在場(chǎng)的最高職稱(chēng)人員決定替代人員或啟動(dòng)人員緊急替代程序.

12.嚴格執行查對制度,防止差錯事故.縫合前,術(shù)者和助手應仔細檢查術(shù)野內是否有活動(dòng)出血和異物存留.手術(shù)結束,要對患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴格檢查.

13.患者手術(shù)后如病情允許,由手術(shù)室護工,負責醫師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術(shù)醫師認為有必要的患者,麻醉師應陪同送回病房.手術(shù)醫師應開(kāi)好術(shù)后醫囑,并向病房值班人員交待注意事項.

14.手術(shù)前應由麻醉科會(huì )診,填寫(xiě)麻醉談話(huà)單,由患者本人簽字,患者填寫(xiě)委托書(shū)者,可由被委托人簽字.手術(shù)后,麻醉醫師在將患者送回病房前應與病房醫師,護士交待手術(shù),麻醉經(jīng)過(guò)及注意事項,當面測血壓,脈搏,呼吸.