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    糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。臨床表現典型時(shí)，患者往往已出現空腹高血糖癥；而臨床表現不顯著(zhù)時(shí)，則于葡萄糖耐量受損后被確診；故依據空腹血糖濃度或隨機血糖濃度和/或葡萄糖耐量試驗可進(jìn)行診斷。

    大部分糖尿患者可按照病因、發(fā)病機制分為1型和2型糖尿病。1型糖尿病的主要病因是由于自身免疫對胰島β細胞破壞后造成胰島素分泌的絕對缺乏，故1型糖尿病患者需要胰島素治療來(lái)維持生命。2型糖尿病的發(fā)生是由于胰島素分泌減少或是外周胰島素抵抗，可表現為以胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗。

    糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，是冠心病的等危癥，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長(cháng)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖基化血紅蛋白（HbA1c）作為23個(gè)月內血糖控制的指標。患者可通過(guò)控制飲食、減輕體重、加強運動(dòng)、口服降糖藥和/或應用胰島素控制血糖，治療過(guò)程中要注意避免發(fā)生低血糖，特別是患糖尿病并接受胰島素治療的司機應警惕嚴重低血糖的發(fā)生并應采取防止措施，如在車(chē)內準備糖或食物，并應確保能找到可替換的司機。

    糖尿病血糖控制不好時(shí)會(huì )出現急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis， DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（hyperosmolar hyperglycemic state， HHS）；慢性并發(fā)癥包括大血管和微血管病變，大血管病變如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、腦血管疾病、周?chē)芗膊　⑻悄虿∽愕龋晃⒀懿∽內缣悄虿∧I病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。

    1 胰島素類(lèi)

    胰島素（Insulin）根據其來(lái)源和化學(xué)結構可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。胰島素類(lèi)似物（Insulin Similitude）是利用重組DNA技術(shù)，通過(guò)對人胰島素的氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的、可模擬正常胰島素分泌和作用的一類(lèi)物質(zhì)，它們具有與普通胰島素不同的結構、理化性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)特征，目前已經(jīng)用于臨床的有門(mén)冬胰島素和賴(lài)脯胰島素兩種超短效胰島素類(lèi)似物，甘精胰島素和地特胰島素兩種長(cháng)效胰島素類(lèi)似物。它們在減少低血糖發(fā)生的危險性方面要優(yōu)于動(dòng)物胰島素和人胰島素。

    胰島素根據其作用時(shí)間特點(diǎn)可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素（包括長(cháng)效胰島素類(lèi)似物）和預混胰島素。

    超短效胰島素類(lèi)似物：有門(mén)冬胰島素和賴(lài)脯胰島素，它們具有達到峰值更快， 餐后血糖水平更低以及低血糖發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。

    短效胰島素制劑：有胰島素，其中人胰島素較動(dòng)物胰島素起效快、作用時(shí)間長(cháng)。

    中效胰島素制劑：有低精蛋白鋅胰島素，其起效較短效者為慢，但產(chǎn)生低血糖的危險較短效制劑小，同時(shí)血液中始終保持一定濃度的胰島素，對胰島素基礎分泌量低的患者控制血糖波動(dòng)比較有利。

    長(cháng)效胰島素制劑：有精蛋白鋅胰島素，起效較中效者更慢，但持久，使用中可減少注射次數，但由于是混懸液劑型，可能造成吸收和藥效的不穩定。

    超長(cháng)效胰島素制劑類(lèi)似物：有甘精胰島素，具有長(cháng)效、平穩的特點(diǎn)，更適合用于基礎胰島素替代治療。

    預混胰島素制劑：是指含有長(cháng)效和短效胰島素制劑的混合物，可同時(shí)具有短效和長(cháng)效胰島素制劑的作用，特點(diǎn)是使用方便，可減少注射時(shí)混合可能造成的劑量不準確及避免相對較復雜的操作；缺點(diǎn)是由于是預混，只有有限的混合方案，對于一些比較特殊的混合要求難以達到。

    根據給藥裝置可分為普通的胰島素注射液和胰島素筆芯。胰島素筆芯的優(yōu)點(diǎn)是可進(jìn)行更加精確的劑量調整，攜帶方便，同時(shí)減輕注射時(shí)的疼痛感，但相對費用較高，尤其是特充式胰島素。

    貯藏條件的差異：未開(kāi)瓶使用的胰島素應在2～10℃下冷藏保存。已開(kāi)瓶使用的胰島素注射液可在室溫（最高25℃）保存最長(cháng)4～6周，使用中的胰島素筆芯不要放在冰箱里，室溫最長(cháng)保存4周。冷凍后的胰島素不可使用。