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【PDF】口腔科學(xué)(第三版) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：wdj19881215
資源分類：醫(yī)學(xué) - 口腔科
資源屬性：電子書
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上傳日期：2012-11-25 02:01:44

【pdf】口腔科學(xué)(第三版) 頜面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy） 　　頜面部根據(jù)其解剖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的需要，可分為下述各區(qū)：1．眶部，2．顴部，3．耳部，4.鼻部，5．眶下部，6．唇部，7．頰部，8．咬肌部，9．腮腺部，10．頦部，11．頦下部，12．頜下部。 　　一、骨骼 　　口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。 　　二、肌肉 　　頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互效替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動(dòng)，以完成咀嚼等功能。 　　以下介紹按照肌肉、起端、止端、功能、神經(jīng)支配的順序。 升頜肌群 　　咬肌 上頜骨顴突及顴弓下緣 下頜升支下頜角外側(cè)面 提下頜向上 三叉神經(jīng)肌支 　　顳肌 顳骨骨面 下頜骨喙突 提上頜向上，后部肌纖維可拉下頜骨向后 三叉神經(jīng)顳肌支 　　翼內(nèi)肌 翼外板內(nèi)側(cè)面 下頜升支及下頜角內(nèi)側(cè)面 提下頜向上，并有前伸及側(cè)頜功能 三叉神經(jīng)翼內(nèi)肌支 降頜肌群 　　翼外肌 翼外板外側(cè)面，蝶骨大翼下面 下頭止于踝狀突頸，上頭止于頜關(guān)節(jié)盤前緣及部分關(guān)節(jié)囊 主要是張口和前伸，單側(cè)收縮則下頜偏向?qū)?cè) 三叉神經(jīng)翼外肌支 　　二腹肌 前腹起于下頜骨二腹肌凹，后腹起于顳骨乳突切跡 舌骨體中間腱 降下頜，提舌骨向上 前腹：三叉神經(jīng)后腹：面神經(jīng) 　　頦舌骨肌 下頜骨頦棘 舌骨體前面 降下頜，提拉舌骨向上、前 舌下神經(jīng) 　　下頜舌骨肌 下頜骨內(nèi)側(cè)頜舌線 舌骨體 降下頜，得舌骨向上 三叉神經(jīng) 　　下頜舌骨肌支 表情肌 　　多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏面、口、眼、鼻周圍。不僅具有表情功能，而且參與語(yǔ)言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現(xiàn)肌由面神經(jīng)支配，故面神經(jīng)損傷或麻痹時(shí)即出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。 編輯本段 三.顳下頜關(guān)節(jié) 　　顳下頜關(guān)節(jié)由下頜關(guān)節(jié)凹、髁狀突、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)囊所組成，鄰近并有韌帶附著。 　　下頜關(guān)節(jié)凹在顳骨巖部下方，外耳道之前，骨面有纖維軟骨覆蓋。關(guān)節(jié)凹前方的骨性突起為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，它有助于防止在大張口時(shí)髁狀突過(guò)度向前滑行而脫位。髁狀突表面也有纖維軟骨覆蓋。關(guān)節(jié)盤是一塊卵園形的纖維骨板，介于關(guān)節(jié)凹與髁狀突之間，將關(guān)節(jié)腔分隔為上腔和下腔兩部分，四周與關(guān)節(jié)囊相連。關(guān)節(jié)盤堅(jiān)韌，在兩關(guān)節(jié)面之間有緩沖作用并使關(guān)節(jié)能適應(yīng)下頜多方向運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊為一韌性的結(jié)締組織囊，包繞在顳下頜關(guān)節(jié)的周圍。 　　顳下頜關(guān)節(jié)是具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)主要有開(kāi)閉口、前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)三種基本形式。這些運(yùn)動(dòng)是通過(guò)咀嚼肌群、韌帶、關(guān)節(jié)之間互相協(xié)調(diào)的動(dòng)作而產(chǎn)生的。 編輯本段 四.血管 　　口腔頜面部血液供給主要來(lái)自頸外動(dòng)脈，其分支有舌動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈 口腔解剖圖 （面動(dòng)脈）、頜內(nèi)動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、唇下動(dòng)脈、唇動(dòng)脈、上下牙槽動(dòng)脈、頦動(dòng)脈等。這些動(dòng)脈的分支構(gòu)成密集的血管網(wǎng)，使頜面部組織有豐富血運(yùn)，因此外傷容易出血，但另方面組織愈合再生能力和抗感染能力較強(qiáng)。 口腔頜面部 　　靜脈由面前靜脈及面后靜脈匯合而成總靜脈再流入頸內(nèi)靜脈。頜面部靜脈的特點(diǎn)是沒(méi)有靜脈瓣，面前靜脈通過(guò)眼靜脈、翼靜脈絲與顱內(nèi)海綿竇相交通，因此面部炎癥有向顱內(nèi)擴(kuò)散的可能。 　　五.淋巴 口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防御機(jī)構(gòu)。主要的淋巴結(jié)群按解剖區(qū)域可分為面部淋巴結(jié)、頜下部淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)三組。面部淋巴結(jié)包括頰淋巴結(jié)、眶下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)等。頜下部淋巴結(jié)包括頦下淋巴結(jié)合頜下淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)包括頸深淋巴結(jié)合頸淺淋巴結(jié)（圖1－19）。這些淋巴結(jié)與其引流部位組織的炎癥擴(kuò)散、腫瘤轉(zhuǎn)移等有密切關(guān)系。 編輯本段 六.神經(jīng) 　　口腔頜面部的神經(jīng)主要有面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。 　　面神經(jīng)（Facial Nerve） 　　面神經(jīng)為第Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)。從莖乳孔出顱腔后，其主干穿過(guò)腮腺，然后分為五個(gè)末梢支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支（圖1－15）。前4個(gè)分支的主要功能是支配顏面部表情肌的運(yùn)動(dòng)。頸支分布于頸闊肌。面神經(jīng)另有一個(gè)分支鼓索神經(jīng)參加到舌神經(jīng)里，分布于舌體部，司理味覺(jué)。此外還有分支到頜下腺及舌下腺，司理唾液分泌。頜面部手術(shù)時(shí)，特別是腮腺手術(shù)應(yīng)注意防止誤傷面神經(jīng)而造成面癱。腮腺腫瘤如伴有面癱，應(yīng)考慮惡性的可能。 　　三叉神經(jīng) （Trigeminal Nerve） 　　三叉神經(jīng)是第Ⅴ對(duì)顱神經(jīng)，有感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺(jué)纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支、下頜支分別出顱，分布于頭面部及口腔司理感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。這里主要介紹三叉神經(jīng)與口腔有關(guān)的行徑和分布。 　　七.涎腺（Salivary Gland ） 　　口腔的大涎腺有腮腺，頜下腺，舌下腺三對(duì)。小的粘液腺很多，分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內(nèi)。正常唾液為無(wú)色無(wú)味的清亮液體，ph 值為中性或略偏堿性。成人每天24小時(shí)的部分泌量為1000－1500毫升。 　　腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區(qū)，是涎腺中最大的一對(duì)，在面神經(jīng)干及其分支從其中穿過(guò)。腺體外有致密的腮腺包膜，腺體內(nèi)亦有許多隔膜，將腺體外分隔成若干小葉。從腮腺前緣發(fā)出腮腺導(dǎo)管。導(dǎo)管向前行越過(guò)咬肌表面，在咬肌前緣轉(zhuǎn)入口腔，開(kāi)口在上頜第一磨牙相對(duì)的頰粘膜處。 　　頜下腺（Submaxillary Gland）：體積小于腮腺，位于頜下三角，腺體主要在下頜舌骨肌下方，部分從該肌后緣轉(zhuǎn)向其上方，并發(fā)出頜下腺導(dǎo)管，在口底粘膜下向前行走，開(kāi)口于舌系帶基部的兩側(cè)。導(dǎo)管在行程中還接受部分舌下腺小管開(kāi)口。 　　舌下腺（Subling Gland）：為大涎腺中最小的一對(duì)，位于舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。

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