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    一、腦出血臨床路徑標準住院流程：

    （一）適用對象。

    第一診斷為腦出血（ICD10：I61.）

    （二）診斷依據

    根據《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）
    1、臨床表現：急性起病，出現頭疼、伴或不伴意識障礙，并伴局灶性癥狀和體征者；
    2、頭顱CT可見(jiàn)出血改變；

    （三）選擇治療方案的依據。

    根據《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）
    1、一般治療：臥床休息，維持生命體征穩定，防止感染；
    2、吸氧、心電監護；
    3、控制血壓；
    4、控制腦水腫，脫水降顱壓治療；
    5、控制體溫；
    6、癲癇發(fā)作的預防和處理；
    7、腦出血的微創(chuàng )治療；
    8、早期康復；
    9、辨證施治中藥治療。

    （四）臨床路徑標準住院日為14天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1、第一診斷必須符合ICD10：I61.腦出血疾病編碼；
    2、當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院后所必須檢查的項目。

    1、血、尿、大便常規；血氣分析加離子分析。
    2、生化全項、凝血七項、心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白。
    3、胸片、心電圖、頸動(dòng)脈血管超聲。
    4、頭顱CT。
    5、根據具體情況可選擇的檢查項目頭顱MRI。

    （七）選擇用藥

    1、脫水藥物；
    2、降壓治療；
    3、抗菌藥物；
    4、緩瀉藥；
    5、抑酸藥物；
    6、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂；
    7、可酌情選用止血藥。

    （八）監測神經(jīng)功能和生命體征。

    1、生命體征監測。
    2、卒中量表和GCS量表評分。

    （九）出院標準。

    1、患者病情穩定，出血吸收，癥狀減輕。
    2、沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。

    （十）有無(wú)變異及原因分析。

    1、化驗檢查異常，需要復查，從而延長(cháng)治療時(shí)間和增加住院費用；
    2、住院期間病情加重，出現并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)和住院費用增加。
    3、合并有其他系統疾病，可能導致這些疾病加重而需要治療，從而延長(cháng)治療時(shí)間和增加住院費用。

    （十一）療效判斷標準：根據全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議制定腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準。

    1、基本痊愈：神經(jīng)功能缺失評分減少91-100%。
    2、顯著(zhù)進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失評分減少46-90%。
    3、進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失評分減少
    4、無(wú)變化：神經(jīng)功能缺失評分減少＜18%以?xún)取?br />     5、惡化：神經(jīng)功能缺失評分增加＞18%以上。
    6、死亡。

    二、腦出血臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為腦出血（ICD-10：G161）

    患者姓名：         性別：     年齡：    門(mén)診號：      住院號：

    住院日期：  年  月  日        出院日期：  年  月  日

    標準住院日：14-21天

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