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    ■行業(yè)觀(guān)察

    中國醫師協(xié)會(huì )當家人指出，50.8%的醫護人員覺(jué)得太累，65.9%的醫生不滿(mǎn)收入

    “能否在家門(mén)口看好病，主要取決于基層醫療衛生人員的水平和數量。”在9月8日國家衛生計生委舉行的例行新聞發(fā)布會(huì )上，四川省衛生計生委副主任杜波介紹，四川省正在圍繞加**生人才隊伍建設開(kāi)展一系列工作。因為，這對于“健康四川”建設意義重大。

    當前，醫療衛生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區，如何在攻堅期啃下硬骨頭？國家衛生計生委體改司（***醫改辦）副司長(cháng)姚建紅認為，要大力推廣地方經(jīng)驗，將地方經(jīng)驗升華為國家政策。

    在這個(gè)以介紹地方經(jīng)驗為主題的發(fā)布會(huì )上，另外兩位地方代表：陜西省延安市**副市長(cháng)趙璟和河南省鄭州市中牟縣縣長(cháng)潘開(kāi)名也不約而同地提到了要深化編制人事和收入分配制度改革，提升基層衛生計生人員干事創(chuàng )業(yè)的積極性。

    “我們按照每人每月500、300、200元對偏遠鄉鎮衛生院基層衛生人才進(jìn)行補貼。”潘開(kāi)名說(shuō)，這是他們在破除基層醫療服務(wù)能力薄弱瓶頸方面的探索。

    全國其他地方的情況如何？在9月2日舉行的第六屆中美健康峰會(huì )上，中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張雁靈表示，在世界范圍內，醫生向來(lái)備受尊敬，是令人羨慕的職業(yè)，但國內的情況不盡如人意。

    張雁靈說(shuō)，醫療衛生人才是健康中國建設的主要生力軍。面對我國衛生事業(yè)發(fā)展的需求，衛生人才總量還需要進(jìn)一步增加，人才質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，人才結構和區域分布需要進(jìn)一步優(yōu)化，人才發(fā)展政策制度和機制有待進(jìn)一步完善。

    《2015年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2015年末，全國衛生人員總數達***.4萬(wàn)人，其中，衛生技術(shù)人員800.8萬(wàn)人，鄉村醫生和衛生員103.2萬(wàn)人。

    但是，按照《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015—2020年）》的要求，到2020年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人。“我們現在的人才數量顯然不夠。”張雁靈說(shuō)。

    為什么會(huì )出現這種情況？張雁靈分析，這與當前衛生技術(shù)人員付出與得到不成比例，整個(gè)社會(huì )沒(méi)有形成尊醫重衛的環(huán)境有關(guān)。

    他介紹，國家衛生計生委醫政醫管局2015年委托北京協(xié)和醫學(xué)院公共衛生學(xué)院開(kāi)展***第三方評估，結果顯示，我國有50.8%的醫護人員感覺(jué)工作負荷過(guò)重，其中醫生群體為64.5%.超過(guò)40%的醫生日工作時(shí)間多于10小時(shí)，僅有33.6%的醫護人員感到自己的睡眠充足。認為自己身體狀況良好的醫護人員僅占46.7%,兒科專(zhuān)業(yè)比例最低，只有39.6%.另外，只有40.6%的醫生稱(chēng)休滿(mǎn)了國家法定假期。

    如此高強度的工作，醫師的收入怎樣？2015年5月發(fā)布的中國醫師職業(yè)狀況**指出，在被調查的近萬(wàn)名醫師中，有65.9%的對自己的收入不滿(mǎn)意，其中選擇“很不滿(mǎn)意”的比例為19.1%,感覺(jué)付出與回報不相符合。**關(guān)于醫師壓力主要來(lái)源的結果為：工作量特別大占76.50%,醫療**多占71.76%.

    張雁靈分析，出現這樣的結果原因是多方面的。首先，職業(yè)環(huán)境的變化急劇增加了醫務(wù)人員的工作負荷。醫療保障服務(wù)要求不斷增長(cháng)，但醫務(wù)人員缺編的情況并沒(méi)有得到改善。

    其次，社會(huì )環(huán)境的變化，給醫務(wù)人員帶來(lái)了巨大的壓力。公眾對醫務(wù)人員的期望值很高，但醫學(xué)還不能挽救所有患者生命，或者不能使患者完全康復。

    再有，不良的情景因素長(cháng)期**，使醫務(wù)人員的身心健康受到了負面的影響。醫務(wù)人員面對的是軀體與心理存在著(zhù)相應障礙的特殊人群，患者與家屬痛苦、焦慮的情緒，以及失去家人的悲痛，會(huì )導致醫務(wù)人員出現身心健康問(wèn)題。

    由于醫生的高技術(shù)含量、高風(fēng)險的職業(yè)，據了解，醫學(xué)本科需要讀5年，醫學(xué)博士（本碩博連讀）需要讀8年，除了接受正規的醫學(xué)教育外，畢業(yè)后還需進(jìn)行住院醫師規范化培訓。一名合格的醫生培養出來(lái)，經(jīng)濟成本和時(shí)間成本都很高。按照國際慣例，醫生屬于收入最高的職業(yè)之一，平均工資應為社會(huì )平均工資的4倍到6倍，但在我國，這一比例僅為1.19倍。

    他呼吁，醫藥衛生體制改革要圍繞醫務(wù)人員的需求創(chuàng )造條件，在外在因素上進(jìn)行調整，改變不合理的薪酬、編制、執業(yè)環(huán)境，教育培訓等體制機制問(wèn)題，關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康，通過(guò)多種形式增強醫務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。

    張雁靈透露，國家衛生計生委體改司此前委托中國醫師協(xié)會(huì )進(jìn)行醫生薪酬制度及職稱(chēng)制度的研究，相關(guān)報告已經(jīng)正式提交***相關(guān)部門(mén)。