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高通氣綜合征的診治(2)

2011-03-31 15:41 閱讀:4446 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 高通氣綜合癥是由于通氣過(guò)度超過(guò)生理代謝所需而引起的一組癥候群。其特征是臨床癥狀可以由過(guò)度通氣激發(fā)試驗**出來(lái)。

    患者性格較開(kāi)朗,無(wú)明顯焦慮的表現,但對近期的頻繁發(fā)作甚為擔憂(yōu)。因有過(guò)在商場(chǎng)購物時(shí)發(fā)病,對大商場(chǎng)有明顯的回避行為。過(guò)度通氣激發(fā)試驗過(guò)程中(3分鐘自主過(guò)度通氣),患者再次體驗到呼吸困難、四肢麻木、全身強直和暈厥。自述與在家發(fā)作時(shí)的癥狀類(lèi)似。袋囊重呼吸數分鐘,癥狀迅速得以控制。Nijmegen問(wèn)卷累積分為25分。

    例2  女性患者,52歲,因陣發(fā)性呼吸不均勻伴左側胸痛、頭暈、四肢麻木2年從周口轉來(lái)。多次心電圖檢查發(fā)現ST-T改變,被考慮為“冠心病”。由于針對冠心病的治療不能緩解癥狀,又發(fā)現心得安試驗陽(yáng)性,后被診為“心臟β-受體高敏感綜合征”,服用心得安無(wú)效。使患者更加焦慮不安,來(lái)我院前,近2個(gè)月每天都有癥狀發(fā)作,每次發(fā)作持續10分鐘左右。

    起病前因工作單位倒閉,無(wú)奈下崗,生活負擔沉重。Nijmegen問(wèn)卷累積分為50分。診查過(guò)程中可見(jiàn)患者呼吸節律不均勻,忽快忽慢,頻繁深大呼吸。過(guò)度通氣激發(fā)試驗部分地**出患者的主要癥狀。血氣分析顯示輕度呼吸性堿中毒(堿失代償) 。腹式呼吸訓練治療20次,Ni-jmegen問(wèn)卷累積分降低到13分,心電圖ST-T改變恢復正常,癥狀緩解滿(mǎn)意。

    腹式呼吸訓練治療的概念

    腹式呼吸訓練治療的概念(或呼吸治療、呼吸再教育)早在1938年由Soley和Shock提出,是目前普遍接受有效治療的措施。該治療措施在緩解患者癥狀、減少發(fā)作頻率和強度方面無(wú)疑是有很好療效的。腹式呼吸訓練治療成功緩解癥狀的機理在于降低呼吸頻率。而僅給予一般性的神經(jīng)官能癥的治療藥物例如谷維素、溴劑、鎮靜劑常常不能緩解病情。

 

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